Luận án Tiến sĩ Y học: Theo dõi tải lượng HIV thường quy ở bệnh nhân điều trị thuốc kháng vi rút bậc một tại khu vực miền Bắc Việt Nam

Theo Dõi Tải Lượng HIV Thường Quy Ở Bệnh Nhân Điều Trị Thuốc Kháng Vi Rút Bậc Một Tại Khu Vực Miền Bắc Việt Nam

Tác giả: Trương Thái Phương

Lĩnh vực: Vi sinh y học

Nội dung tài liệu:

Đề tài tập trung nghiên cứu về việc theo dõi tải lượng vi rút HIV (VLVR) trên bệnh nhân điều trị thuốc kháng vi rút (ARV) bậc một tại khu vực miền Bắc Việt Nam. Nghiên cứu đánh giá kết quả theo dõi VLVR huyết tương thường quy, mức độ khả thi của việc sử dụng mẫu giọt máu khô (DBS) để xét nghiệm VLVR và mô tả đặc điểm vi rút học của bệnh nhân thất bại điều trị phác đồ bậc một tại Bệnh viện Bạch Mai. Nghiên cứu cũng xem xét các khó khăn trong triển khai xét nghiệm VLVR huyết tương tại Việt Nam và đề xuất phương pháp sử dụng DBS như một giải pháp thay thế khả thi, dễ thu thập, thuận tiện trong lưu trữ và vận chuyển, giúp mở rộng khả năng tiếp cận xét nghiệm VLVR HIV.

Mục lục chi tiết:

• ĐẶT VẤN ĐỀ
• Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. ĐẠI CƯƠNG VỀ HIV/AIDS
• 1.1.1. Human Immunodeficiency Virus
• 1.1.2. Sự nhân lên của vi rút
• 1.2. Dịch tễ học nhiễm HIV/AIDS
• 1.2.1. Tình hình nhiễm HIV/AIDS trên thế giới
• 1.2.2. Tình hình nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam
• 1.3. Tình hình điều trị ARV tại Việt Nam
• 1.4. Xét nghiệm chẩn đoán nhiễm HIV tại Việt Nam
• 1.4.1. Mục đích của xét nghiệm
• 1.4.2 Nguyên tắc xét nghiệm
• 1.4.3 Các chiến lược xét nghiệm
• 1.4.4. Thực hiện xét nghiệm chẩn đoán nhiễm HIV
• 1.5. Xét nghiệm theo dõi điều trị HIV/AIDS
• 1.5.1. Xét nghiệm đo tải lượng HIV
• 1.5.2. Xét nghiệm HIV kháng thuốc ARV
• 1.5.3. Xét nghiệm đếm tế bào lympho T-CD4
• 1.6. THEO DÕI ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS
• 1.6.1. Theo dõi lâm sàng
• 1.6.2. Theo dõi số lượng tế bào CD4
• 1.6.3. Theo dõi tải lượng HIV
• 1.7. HIV KHÁNG THUỐC
• Chương 2: ĐỐI TƯỢNG, VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.2.1. Cỡ mẫu
• 2.2.2. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.3. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.2.4. Phân tích số liệu
• 2.3. Thực hiện kỹ thuật xét nghiệm trong nghiên cứu
• 2.3.1. Cách lấy mẫu và bảo quản mẫu xét nghiệm đo tải lượng vi rút, xét nghiệm DBS-PBS, lưu mẫu xét nghiệm gen kháng thuốc, xét nghiệm sinh hóa, huyết học
• 2.3.2. Sinh phẩm và hoá chất, kỹ thuật thiết bị thực hiện
• 2.3.3. Các bước tiến hành nội dung nghiên cứu theo sơ đồ tiến trình
• 2.3.4. Các xét nghiệm
• 2.3.5. Kỹ thuật được sử dụng trong nghiên cứu
• 2.4. Y Đức
• Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm bệnh nhân tại thời điểm được chọn vào nghiên cứu
• 3.1.1. Đặc điểm về tuổi, giới và tình trạng hôn nhân của bệnh nhân
• 3.1.2. Đặc điểm đường lây truyền nhiễm HIV
• 3.1.3. Đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm về huyết học, hoá sinh, nhiễm trùng cơ hội và điều trị của bệnh nhân tại thời điểm trước khi bắt đầu điều trị ARV phác đồ bậc 1
• 3.2. Kết quả theo dõi điều trị của bệnh nhân
• 3.2.1. Xét nghiệm đếm tế bào lympho T-CD4, đo tải lượng HIV
• 3.2.2. Xét nghiệm tải lượng vi rút
• 3.2.3. Tiến triển giai đoạn lâm sàng và tuân thủ điều trị của bệnh nhân
• 3.3. So sánh TLVR huyết tương và DBS-PBS
• 3.4. Đặc điểm kháng thuốc và gen kháng thuốc
• 3.5. Một số yếu tố liên quan đến kết quả theo dõi điều trị ức chế TLVR của bệnh nhân
• Chương 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm nhân khẩu học của nhóm bệnh nhân nhiễm HIV trong nghiên cứu
• 4.1.1. Tuổi và giới tính
• 4.1.2. Tình trạng hôn nhân và việc làm
• 4.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng trước điều trị ARV
• 4.2.1. Đặc điểm lâm sàng
• 4.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng
• 4.2.3. Vai trò của xét nghiệm CD4 tại thời điểm trước điều trị
• 4.3. Xét nghiệm TLVR bằng kỹ thuật xét nghiệm tải lượng HIV từ mẫu DBS
• 4.4. Kết quả theo dõi điều trị và các yếu tố liên quan
• 4.4.1. Theo dõi tải lượng vi rút thường quy
• 4.4.2. Các yếu tố liên quan đến ức chế tải lượng vi rút
• 4.5. Gen kháng thuốc
• 4.5.1. Tỉ lệ kháng thuốc
• 4.5.2. Gen đột biến kháng thuốc
• 4.6. Hạn chế của đề tài
• KẾT LUẬN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC