Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu tính đa hình gen CYP2C9, VKORC1 và liều thuốc chống đông kháng vitamin K ở bệnh nhân thay van tim cơ học

Nghiên cứu tính đa hình gen CYP2C9, VKORC1 và liều thuốc chống đông kháng vitamin K ở bệnh nhân thay van tim cơ học

Tác giả: Phạm Thị Thùy

Lĩnh vực: Hóa sinh y học

Nội dung tài liệu: Luận án này tập trung nghiên cứu về tính đa hình của gen CYP2C9 và VKORC1, cũng như ảnh hưởng của chúng đến liều thuốc chống đông kháng vitamin K ở những bệnh nhân đã thực hiện phẫu thuật thay van tim cơ học. Nghiên cứu nhằm mục đích xác định các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các biến thể di truyền của gen CYP2C9*3, VKORC1-1639G>A, 1173C>T ở nhóm đối tượng này. Đồng thời, luận án còn đi sâu vào phân tích mối liên quan giữa các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các đa hình gen đã nêu với liều lượng thuốc acenocoumarol cần thiết để điều trị cho bệnh nhân thay van tim cơ học.

Mục lục chi tiết:

• ĐẶT VẤN ĐỀ
• CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN
  • 1.1. Tổng quan thay van tim cơ học
    • 1.1.1. Bệnh lý van tim
    • 1.1.2. Phẫu thuật thay van tim cơ học
  • 1.2. Huyết khối ở bệnh nhân sau thay van tim cơ học
    • 1.2.1. Sinh lý quá trình đông cầm máu
    • 1.2.2. Cơ chế hình thành huyết khối ở bệnh nhân sau thay van tim cơ học
    • 1.2.3. Điều trị phòng ngừa huyết khối ở bệnh nhân sau thay van tim cơ học
  • 1.3. Tổng quan thuốc chống đông acenocoumarol
    • 1.3.1. Dược lý và cơ chế tác dụng
    • 1.3.2. Chỉ định và chống định
    • 1.3.3. Điều trị thuốc acenocoumarol ở bệnh nhân sau thay van tim cơ học
    • 1.3.4. Các yếu tố tương tác với thuốc acenocoumarol
  • 1.4. Tổng quan gen CYP2C9 và VKORC1
    • 1.4.1. Đa hình đơn nucleotid
    • 1.4.2. Tổng quan gen CYP2C9 và mối liên quan với liều thuốc acenocoumarol
    • 1.4.3. Gen VKORC1 và mối liên quan với liều thuốc acenocoumarol
  • 1.5. Tình hình nghiên cứu trên thế giới
• CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
  • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
    • 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
    • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
  • 2.2. Phương pháp nghiên cứu
    • 2.2.1. Cỡ mẫu nghiên cứu
    • 2.2.2. Các chỉ số, biến số nghiên cứu
    • 2.2.3. Hóa chất và trang thiết bị nghiên cứu
    • 2.2.4. Sơ đồ thiết kế nghiên cứu
  • 2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
    • 2.3.1. Địa điểm nghiên cứu
    • 2.3.2. Thời gian nghiên cứu
  • 2.4. Xử lý số liệu
  • 2.5. Các loại sai số và cách khắc phục
    • 2.5.1. Sai số mắc phải
    • 2.5.2. Cách khắc phục sai số
  • 2.6. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu y sinh
• CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
  • 3.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tính đa hình gen CYP2C9*3, VKORC1-1639G>A, 1173C>T ở bệnh nhân thay van tim cơ học
    • 3.1.1. Một số đặc điểm lâm sàng ở nhóm nghiên cứu
    • 3.1.2. Một số đặc điểm cận lâm sàng ở nhóm nghiên cứu
    • 3.1.3. Tính đa hình gen CYP2C9*3, VKORC1-1639G>A và 1173C>T ở nhóm nghiên cứu
  • 3.2. Mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đa hình gen CYP2C9*3, VKORC1-1639G>A, 1173C>T với liều thuốc acenocoumarol ở bệnh nhân thay van tim cơ học
    • 3.2.1. Mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng với liều thuốc acenocoumarol
    • 3.2.2. Mối liên quan giữa đặc điểm cận lâm sàng với liều thuốc acenocoumarol
    • 3.2.3. Mối liên quan giữa kiểu gen CYP2C9*3, VKORC1-1639G>A và 1173C>T với liều thuốc acenocoumarol
    • 3.2.4. Phân tích hồi quy tuyến tính các yếu tố ảnh hưởng đến liều thuốc acenocoumarol
• CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN
  • 4.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tính đa hình gen CYP2C9*3, VKORC1-1639G>A, 1173C>T ở bệnh nhân thay van tim cơ học
    • 4.1.1. Một số đặc điểm lâm sàng ở nhóm nghiên cứu
    • 4.1.2. Một số đặc điểm cận lâm sàng ở nhóm nghiên cứu
    • 4.1.3. Tính đa hình gen CYP2C9*3, VKORC1-1639G>A và 1173C>T ở nhóm nghiên cứu
  • 4.2. Mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đa hình gen CYP2C9*3, VKORC1-1639G>A, 1173C>T với liều thuốc acenocoumarol ở bệnh nhân thay van tim cơ học
    • 4.2.1. Mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng với liều thuốc acenocoumarol
    • 4.2.2. Mối liên quan giữa đặc điểm cận lâm sàng với liều thuốc acenocoumarol
    • 4.2.3. Mối liên quan giữa kiểu gen CYP2C9*3, VKORC1-1639G>A và 1173C>T với liều thuốc acenocoumarol
    • 4.2.4. Phân tích hồi quy tuyến tính các yếu tố ảnh hưởng đến liều thuốc acenocoumarol
• KẾT LUẬN
• KIẾN NGHỊ
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC