Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mức độ di căn hạch và đánh giá kết quả điều trị triệt căn ung thư đại tràng bằng phẫu thuật nội soi

Nghiên Cứu Mức Độ Di Căn Hạch Và Đánh Giá Kết Quả Điều Trị Triệt Căn Ung Thư Đại Tràng Bằng Phẫu Thuật Nội Soi

Tác giả: Huỳnh Thanh Long

Lĩnh vực: Y học

Nội dung tài liệu:
Luận án tiến sĩ y học này tập trung vào nghiên cứu về ung thư đại tràng (UTĐT), một bệnh lý ác tính phổ biến. Nghiên cứu đánh giá mức độ di căn hạch và kết quả điều trị triệt căn UTĐT bằng phương pháp phẫu thuật nội soi. Phẫu thuật nội soi được xem là một phương pháp tiên tiến, mang lại nhiều lợi ích so với phẫu thuật mổ mở truyền thống, đặc biệt trong việc giảm thiểu xâm lấn, giảm đau, phục hồi nhanh và hạn chế biến chứng. Nghiên cứu nhấn mạnh vai trò quan trọng của việc nạo vét hạch trong phẫu thuật UTĐT, vì hạch lympho là con đường di căn chính của bệnh, và việc xác định chính xác số lượng hạch bị di căn giúp đưa ra chẩn đoán giai đoạn bệnh và quyết định phương pháp điều trị hỗ trợ phù hợp. Đề tài cũng đề cập đến các kỹ thuật phẫu thuật nội soi tiên tiến như cắt toàn bộ mạc treo đại tràng và nạo vét hạch D3, nhằm nâng cao hiệu quả điều trị triệt căn.

Mục lục chi tiết:

• Trang phụ bìa
• Lời cam đoan
• Mục lục
• Danh mục các chữ viết tắt
• Danh mục các bảng
• Danh mục các biểu đồ
• Danh mục các hình
• ĐẶT VẤN ĐỀ
• Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Giải phẫu đại tràng
• 1.1.1. Vị trí, kích thước và hình thể ngoài
• 1.1.2. Mạch máu đại tràng
• 1.2. Sinh lý – chức năng của đại tràng
• 1.2.1. Chức năng vận động
• 1.2.2. Chức năng hấp thụ của đại tràng
• 1.2.3. Hoạt động bài tiết dịch
• 1.2.4. Chức năng tiêu hóa
• 1.2.5. Sự sinh hơi trong đại tràng
• 1.2.6. Động tác đại tiện
• 1.3. Giải phẫu bệnh ung thư đại tràng
• 1.3.1. Đại thể
• 1.3.2. Vi thể
• 1.3.3. Sự xâm lấn và di căn của ung thư đại tràng
• 1.3.4. Sự di căn
• 1.4. Phân loại giai đoạn ung thư đại tràng
• 1.4.1. Phân loại giai đoạn theo hệ thống TNM (Tumor – Nodes – Metastasis)
• 1.4.2. Phân loại di căn hạch của Nhật Bản về ung thư biểu mô tuyến đại tràng
• 1.5. Mức độ di căn hạch trong ung thư đại tràng và ứng dụng trong phẫu thuật
• 1.5.1. Di căn hạch bỏ chặng và không bỏ chặng
• 1.5.2. Nạo hạch trong ung thư đại tràng
• 1.6. Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư đại tràng
• 1.6.1. Nguyên tắc của phẫu thuật triệt căn
• 1.6.2. Lịch sử phẫu thuật cắt đại tràng nội soi
• 1.6.3. Kỹ thuật cắt toàn bộ mạc treo đại tràng và nạo vét hạch trong phẫu thuật nội soi cắt đại tràng do ung thư (Complete Mesocolic Excision: CME)
• 1.6.4. Nạo vét hạch của phẫu thuật nội soi điều trị triệt căn ung thư đại tràng
• 1.6.5. Điểm qua một số nghiên cứu về nạo hạch trong ung thư đại tràng tại Việt Nam
• 1.7. Tổng quan về kết quả sớm và trung hạn của phẫu thuật nội soi cắt đại tràng do ung thư và nạo vét hạch
• 1.8. Điều trị hóa trị
• Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
• 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Cỡ mẫu
• 2.2.3. Phương tiện, chỉ định phẫu thuật nội soi và nạo vét hạch D3 điều trị triệt căn ung thư đại tràng
• 2.2.4. Các chỉ tiêu nghiên cứu
• 2.2.5. Phương pháp xử lý số liệu
• 2.2.6. Hạn chế của phương pháp nghiên cứu
• 2.2.7. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
• Chương 3: KẾT QUẢ
• 3.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu
• 3.1.1. Tuổi
• 3.1.2. Giới tính
• 3.1.3. Tiền sử bệnh
• 3.1.4. Cận lâm sàng
• 3.2. Đặc điểm tổn thương u trong và sau mổ
• 3.2.1. Đặc điểm u
• 3.2.2. Di căn xa
• 3.2.3. Diện cắt
• 3.3. Kết quả nghiên cứu về mức độ di căn hạch và đặc điểm kỹ thuật nạo vét hạch
• 3.3.1. Kết quả về mức độ di căn hạch
• 3.3.2. Một số yếu tố liên quan với di căn hạch
• 3.3.3. Kết quả đặc điểm kỹ thuật nạo vét hạch bằng phẫu thuật nội soi
• 3.4. Kết quả phẫu thuật và một số yếu tố liên quan
• 3.4.1. Kết quả sớm
• 3.4.2. Kết quả xa
• Chương 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu
• 4.1.1. Tuổi
• 4.1.2. Giới tính
• 4.1.3. Tiền căn
• 4.1.4. Cận lâm sàng
• 4.1.5. Đặc điểm tổn thương giải phẫu bệnh u trong và sau mổ
• 4.2. Kết quả nghiên cứu về mức độ di căn hạch và đặc điểm kỹ thuật nạo vét hạch
• 4.2.1. Kết quả về mức độ di căn hạch
• 4.2.2. Đặc điểm kỹ thuật nạo vét hạch bằng phẫu thuật nội soi
• 4.3. Kết quả điều trị triệt căn ung thư đại tràng bằng phẫu thuật nội soi và một số yếu tố liên quan
• 4.3.1. Kết quả sớm
• 4.3.2. Kết quả xa
• 4.4. Một số yếu tố liên quan tái phát và di căn
• 4.4.1. Tái phát tại chỗ
• 4.4.2. Di căn chỗ đặt trocar
• 4.4.3. Di căn xa
• 4.5. Điều trị hóa trị hỗ trợ
• KẾT LUẬN
• KIẾN NGHỊ
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ
• KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• Phụ lục 1
• Phụ lục 2
• Phụ lục 3