Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt bằng phương pháp nút mạch

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt bằng phương pháp nút mạch

Tác giả: Trịnh Tú Tâm

Lĩnh vực: Chẩn đoán hình ảnh

Nội dung tài liệu:

Luận án tiến sĩ y học này tập trung nghiên cứu về bệnh phì đại lành tính tuyến tiền liệt (BĐLTTTL), một bệnh phổ biến ở nam giới lớn tuổi, đặc trưng bởi sự tăng sinh các tế bào biểu mô tuyến, cơ trơn và tổ chức liên kết. Bệnh gây ra các triệu chứng tắc nghẽn đường tiểu dưới, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Luận án trình bày tổng quan về giải phẫu tuyến tiền liệt, định nghĩa, dịch tễ học, bệnh học, triệu chứng lâm sàng, chẩn đoán và các phương pháp điều trị BĐLTTTL. Đặc biệt, đề tài đi sâu vào phương pháp nút động mạch tuyến tiền liệt, một kỹ thuật can thiệp xâm lấn tối thiểu đã được phát triển và ứng dụng rộng rãi trên thế giới và tại Việt Nam. Nghiên cứu nhằm mục tiêu nhận xét các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân BĐLTTTL được điều trị bằng phương pháp này, đồng thời đánh giá kết quả điều trị.

Mục lục chi tiết:

• ĐẶT VẤN ĐỀ
• CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN
  • 1.1. GIẢI PHẪU TUYẾN TIỀN LIỆT
    • 1.1.1. Hình thể ngoài và các tạng liên quan
    • 1.1.2. Phân vùng tuyến tiền liệt theo McNeal
    • 1.1.3. Giải phẫu ĐM cấp máu vùng chậu và tuyến tiền liệt.
  • 1.2. PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT
    • 1.2.1. Định nghĩa
    • 1.2.2. Dịch tễ học.
    • 1.2.3. Bệnh học phì đại lành tính tuyến tiền liệt
    • 1.2.4. Triệu chứng và tiến triển lâm sàng.
    • 1.2.5. Các xét nghiệm chẩn đoán
    • 1.2.6. Các phương pháp điều trị
  • 1.3. NÚT ĐỘNG MẠCH ĐIỀU TRỊ PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT
    • 1.3.1. Lịch sử phát triển.
    • 1.3.2. Cơ chế tác động.
    • 1.3.3. Chỉ định và chống chỉ định
    • 1.3.4. Thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng trước can thiệp
    • 1.3.5. Kỹ thuật nút ĐM tuyến tiền liệt
  • 1.4. CÁC NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM VỀ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP NÚT ĐỘNG MẠCH
    • 1.4.1. Các nghiên cứu trên thế giới
    • 1.4.2. Các nghiên cứu tại Việt Nam
• Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
  • 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
    • 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu.
    • 2.1.2. Tiêu chuẩn lựa chọn
    • 2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ
  • 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.
    • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu.
    • 2.2.2. Chọn mẫu nghiên cứu
    • 2.2.3. Cỡ mẫu nghiên cứu
  • 2.3. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH.
  • 2.4. KỸ THUẬT CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ TUYẾN TIỀN LIỆT TRONG NGHIÊN CỨU
  • 2.5. QUY TRÌNH NÚT ĐM TUYẾN TIỀN LIỆT TRONG NGHIÊN CỨU….
    • 2.5.1. Chuẩn bị trước can thiệp
    • 2.5.2. Tiến hành can thiệp
    • 2.5.3. Theo dõi trong và sau tiến hành can thiệp
    • 2.5.4. Tai biến và xử trí tai biến
  • 2.6. CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU
    • 2.6.1. Các biến số lâm sàng, cận lâm sàng trước can thiệp.
    • 2.6.2. Các chỉ tiêu đánh giá tổn thương trên hình ảnh
    • 2.6.3. Chỉ tiêu đánh giá trên hình ảnh nút mạch
    • 2.6.4. Các chỉ tiêu liên quan tới kết quả can thiệp
  • 2.7. THU THẬP VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU.
    • 2.7.1. Thu thập số liệu
    • 2.7.2. Xử lý số liệu
  • 2.8. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU
• Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
  • 3.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH TRƯỚC CAN THIỆP
    • 3.1.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
    • 3.1.2. Đặc điểm hình ảnh trên cộng hưởng từ.
  • 3.2. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ĐM TUYẾN TIỀN LIỆT TRÊN DSA
  • 3.3. ĐẶC ĐIỂM KỸ THUẬT VÀ TÍNH AN TOÀN CỦA NÚT ĐM TUYẾN TIỀN LIỆT
  • 3.4. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT BẰNG PHƯƠNG PHÁP NÚT ĐỘNG MẠCH TUYẾN TIỀN LIỆT.
    • 3.4.1. Thay đổi điểm số lâm sàng theo thời gian
    • 3.4.2. Liên quan giữa một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng, kỹ thuật can thiệp với kết quả điều trị sau 12 tháng
• Chương 4. BÀN LUẬN
  • 4.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG
    • 4.1.1. Độ tuổi
    • 4.1.2. Xét nghiệm sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt
    • 4.1.3. Điểm IPSS và QoL trước can thiệp.
    • 4.1.4. Thể tích tuyến tiền liệt và tương quan với điểm IPSS, QoL trước can thiệp
    • 4.1.5. Phân loại hình thái tuyến tiền liệt trên cộng hưởng từ.
    • 4.1.6. Mức độ phì đại lồi vào lòng bàng quang trên cộng hưởng từ.
    • 4.1.7. Các xét nghiệm khác
  • 4.2. KỸ THUẬT NÚT ĐỘNG MẠCH TUYẾN TIỀN LIỆT
    • 4.2.1. Giải phẫu động mạch trên chụp mạch số hóa xóa nền.
    • 4.2.2. Kỹ thuật nút mạch
    • 4.2.3. Một số yếu tố cần quan tâm khi thực hiện kỹ thuật
  • 4.3. TÍNH AN TOÀN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGẮN HẠN.
    • 4.3.1. Tỉ lệ nút tắc thành công.
    • 4.3.2. Biến chứng sau can thiệp
    • 4.3.3. Theo dõi sau can thiệp.
  • 4.4. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRUNG HẠN..
    • 4.4.1. Hiệu quả điều trị sau 6 tháng và 12 tháng.
    • 4.4.2. Liên quan giữa các yếu tố lâm sàng, hình ảnh với kết quả điều trị
• KẾT LUẬN
• KIẾN NGHỊ
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC