Xem trước tài liệu

Đang tải tài liệu...

Thông tin chi tiết tài liệu

Định dạng: PDF
Số trang: 49 trang
Dung lượng: 400 KB

Giới thiệu nội dung

Nghiên Cứu Đặc Điểm Hình Ảnh Và Giá Trị Của Cộng Hưởng Từ Trong Đánh Giá Tổn Thương Tuyến Ức Ở Bệnh Nhân Nhược Cơ

Lĩnh vực: Y học

Nội dung tài liệu: Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá đặc điểm hình ảnh và giá trị của phương pháp cộng hưởng từ (CHT) trong chẩn đoán các tổn thương tuyến ức ở bệnh nhân nhược cơ. Bệnh nhược cơ, một bệnh tự miễn, có tuyến ức đóng vai trò trung tâm trong cơ chế bệnh sinh, với khoảng 90% bệnh nhân có tổn thương tuyến ức như tăng sản hoặc u. Việc phân biệt các tổn thương này có ý nghĩa quan trọng đối với chỉ định điều trị ngoại khoa. Bên cạnh chụp cắt lớp vi tính (CLVT) lồng ngực, CHT là một kỹ thuật hình ảnh hiện đại, cho phép đánh giá chi tiết vị trí, hình dạng, kích thước và phân biệt các khối mô mềm ở trung thất, bao gồm cả tuyến ức. Nghiên cứu đề xuất quy trình chụp CHT tuyến ức và mô tả chi tiết hình ảnh u và tăng sản tuyến ức, đồng thời phân tích hồi quy logistic để xác định các dấu hiệu hình ảnh có ý nghĩa quyết định trong chẩn đoán.

Mục lục chi tiết:

  • 1. Đặt vấn đề
  • 2. Đóng góp mới của luận án
  • 3. Bố cục luận án
  • CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
    • 1.1. Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ định điều trị ngoại khoa bệnh nhược cơ
      • 1.1.1. Cơ chế bệnh sinh bệnh nhược cơ
      • 1.1.2. Vai trò của tuyến ức trong bệnh nhược cơ
      • 1.1.3. Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhược cơ
        • 1.1.3.1. Triệu chứng bệnh
        • 1.1.3.6. Điều trị ngoại khoa bệnh nhược cơ
    • 1.2. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh bệnh lý tuyến ức
      • 1.2.1. Chụp X quang quy ước
      • 1.2.2. Siêu âm
      • 1.2.3. Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực
      • 1.2.4. Chụp xạ hình tuyến ức
    • 1.3. Chụp cộng hưởng từ tuyến ức
      • 1.3.2. Các thông số đánh giá tuyến ức và u tuyến ức trên CHT
        • 1.3.2.1. Vị trí:
        • 1.3.2.2. Hình dạng:
        • 1.3.2.3. Kích thước:
        • 1.3.2.4. Đường bờ:
        • 1.3.2.5. Vỏ bao:
        • 1.3.2.6. Vách xơ:
        • 1.3.2.7. Tín hiệu tuyến trên xung T1 và T2:
        • 1.3.2.8. Chảy máu, hoại tử hoặc có nang:
        • 1.3.2.9. Xâm lấn:
        • 1.3.2.10. Hạch trung thất:
      • 1.3.3. Đặc điểm hình ảnh một số tổn thương tuyến ức trên CHT
  • CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
    • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
      • 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
      • 2.1.3. Cỡ mẫu nghiên cứu
    • 2.2.1. Thiết kế mẫu nghiên cứu
    • 2.2.2. Nội dung nghiên cứu
      • 2.2.2.1. Nghiên cứu lâm sàng
      • 2.2.2.2. Nghiên cứu mô bệnh học tuyến ức
      • 2.2.2.3. Nghiên cứu cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ
    • 2.2.3. Phương tiện kỹ thuật thực hiện và tiêu chuẩn đánh giá các biến số
      • 2.2.3.3. Nghiên cứu cộng hưởng từ tuyến ức
      • d) Tiêu chí đánh giá các thông số hình ảnh
    • 2.2.3.4. Nghiên cứu cắt lớp vi tính tuyến ức
      • a) Kỹ thuật thực hiện
    • 2.2.3.5. Tiêu chuẩn chẩn đoán các tổn thương tuyến ức trên CLVT và CHT
  • 2.2.4. Xử lý số liệu
    • 2.2.4.1. Trình tự các bước trong nghiên cứu
  • CHƯƠNG III: KẾT QUẢ
    • 3.1. Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu
      • 3.1.1. Phân bố bệnh theo tuổi
      • 3.1.2. Phân bố bệnh theo giới
      • 3.1.3. Đặc điểm bệnh
    • 3.2. Đặc điểm hình ảnh tổn thương tuyến ức
      • 3.2.2. Các đặc điểm hình ảnh u và tăng sản tuyến ức
    • 3.2.3. Đặc điểm u với típ mô bệnh học và giai đoạn bệnh
    • 3.3. Giá trị của CHT trong chẩn đoán u tuyến ức
      • 3.3.1. Giá trị các phân tích định tính và định lượng CHT trong chẩn đoán u tuyến ức
      • 3.3.2. So sánh giá trị của CHT và CLVT trong chẩn đoán u tuyến ức
        • 3.3.2.1. Giá trị các phân tích định tính và định lượng CLVT trong chẩn đoán u tuyến ức
  • CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN
    • 4.1. Một số đặc điểm chung về bệnh nhược cơ
      • 4.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới
      • 4.1.2. Một số đặc điểm lâm sàng và phân nhóm bệnh nhược cơ
    • 4.2. Đặc điểm hình ảnh tổn thương tuyến ức
      • 4.2.1. Các dấu hiệu phân biệt u và không u tuyến ức
        • 4.2.1.1. Vị trí:
        • 4.2.1.2. Hình dạng:
        • 4.2.1.3. Cường độ và tính chất đồng nhất tín hiệu trên các chuỗi xung T1, T2 và T2 xóa mỡ:
        • 4.2.1.4. Hiện tượng suy giảm tín hiệu trên hình nghịch pha:
      • 4.2.3. Đặc điểm các hình khối trên phim CHT
      • 4.2.4. Đặc điểm các hình tuyến trên phim CHT
      • 4.2.5. Giá trị CSR
      • 4.2.6. Phân tích hồi quy đơn biến và đa biến
      • 4.2.7. Đặc điểm các khối u theo típ mô bệnh và giai đoạn bệnh
    • 4.3. Giá trị của CHT trong chẩn đoán u tuyến ức
      • 4.3.1. Giá trị các phân tích định tính và định lượng CHT trong chẩn đoán u tuyến ức