Bệnh động mạch vành mạn 2009: chẩn đoán, điều trị nội, can thiệp, phẫu thuật và phòng ngừa

Bệnh động mạch vành mạn 2009: Chẩn đoán, điều trị nội, can thiệp, phẫu thuật và phòng ngừa

Tác giả: PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh

Lĩnh vực: Bệnh viện Tim Tâm Đức, Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch, Viện Tim Tp.HCM

Nội dung tài liệu:

Tài liệu này trình bày tổng quan về bệnh động mạch vành mạn (ĐMV) năm 2009, bao gồm các khía cạnh chẩn đoán, điều trị nội khoa, can thiệp, phẫu thuật và phòng ngừa. Nội dung đề cập đến các thể lâm sàng của ĐMV, quy trình chẩn đoán tại các viện tim, các xét nghiệm cần thiết, phương pháp lượng định nguy cơ, và các vấn đề liên quan đến điều trị bệnh động mạch vành mạn.

Mục lục chi tiết:

• Các thể lâm sàng BĐMV
• Bệnh nhân đến khám vì đau ngực
• Phân loại lâm sàng CĐTN
• Khả năng bị BĐMV chỉ dựa vào triệu chứng cơ năng, theo tuổi và giới tính
• Quy trình chẩn đoán BĐMV tại Viện Tim TP HCM và BV Tim Tâm Đức
• Độ nhạy và độ đặc hiệu của trắc nghiệm chẩn đoán ĐTN ổn định
• Các xét nghiệm cần thực hiện nhằm khảo sát ban đầu bệnh nhân đau thắt ngực (1)
• Các xét nghiệm cần thực hiện nhằm khảo sát ban đầu bệnh nhân đau thắt ngực (2)
• ECG gắng sức/ chẩn đoán đau thắt ngực
• Khuyến cáo sử dụng trắc nghiệm gắng sức bằng hình ảnh (siêu âm hoặc xạ ký) nhằm khảo sát ban đầu đau thắt ngực (1)
• Khuyến cáo sử dụng siêu âm tim nhằm khảo sát ban đầu đau thắt ngực
• Khuyến cáo sử dụng Holter ECG (ECG di động) nhằm khảo sát ban đầu đau thắt ngực
• Khuyến cáo sử dụng chụp ĐMV nhằm chẩn đoán đau thắt ngực ổn định (1)
• Lượng định nguy cơ (risk stratification) rất cần thiết để có chỉ định điều trị và tiên lượng bệnh
• Chỉ số thảm lăn (Treadmill score)
• Lượng định nguy cơ dựa vào trắc nghiệm không xâm nhập (1)
• Các vấn đề về điều trị bệnh động mạch vành mạn
• Điều trị nội khoa tối ưu: điều trị toàn diện, thuốc cải thiện tiên lượng
• Điều trị CĐTN ổn định: Điều trị không thuốc