Xem trước tài liệu

Đang tải tài liệu...

Thông tin chi tiết tài liệu

Định dạng: PDF
Số trang: 171 trang
Dung lượng: 2 MB

Giới thiệu nội dung

Đánh giá Kết Quả Điều Trị Gefitinib Trong Ung Thư Phổi Không Tế Bào Nhỏ Tái Phát, Di Căn

Tác giả: Đỗ Thị Phương Chung

Lĩnh vực: Y học

Nội dung tài liệu:

Luận án tiến sĩ y học này tập trung đánh giá hiệu quả điều trị và một số độc tính của thuốc Gefitinib trên bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) trong trường hợp tái phát hoặc di căn. Nghiên cứu cũng tìm hiểu các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị. Ung thư phổi là một trong những loại ung thư phổ biến và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên thế giới cũng như tại Việt Nam. Mặc dù có những tiến bộ trong chẩn đoán sớm, tỷ lệ bệnh nhân phát hiện ở giai đoạn di căn vẫn còn cao, đặt ra thách thức trong việc lựa chọn phương pháp điều trị tiếp theo. Gefitinib, một thuốc ức chế tyrosine kinase thế hệ mới, đã được chứng minh mang lại lợi ích về thời gian sống thêm cho bệnh nhân UTPKTBN, ngay cả với những người đã thất bại với hóa trị trước đó.

Mục lục chi tiết:

  • ĐẶT VẤN ĐỀ
  • CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
    • 1.1. BỆNH SINH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN
    • 1.2. CHẨN ĐOÁN UNG THƯ PHỔI
      • 1.2.1. Triệu chứng lâm sàng
      • 1.2.2. Cận lâm sàng
      • 1.2.3. Chẩn đoán xác định
      • 1.2.4. Chẩn đoán giai đoạn
      • 1.2.5. Chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ tái phát, di căn
    • 1.3. PHÂN LOẠI MÔ BỆNH HỌC UNG THƯ PHỔI
    • 1.4. ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ
      • 1.4.1. Các phương pháp điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ
      • 1.4.2. Điều trị theo giai đoạn ung thư phổi không tế bào nhỏ
    • 1.5. EGFR TRONG CƠ CHẾ BỆNH SINH VÀ ĐIỀU TRỊ UTPKTBN
      • 1.5.1. Thụ thể yếu tố phát triển biểu mô EGFR
      • 1.5.2. Cơ chế tác dụng của thuốc EGFR TKIS
      • 1.5.3. Các thế hệ của thuốc EGFR TKIS
      • 1.5.4. Đột biến EGFR
      • 1.5.5. Các phương pháp phát hiện đột biến hiện nay
    • 1.6. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GEFITINIB
    • 1.7. THUỐC SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU
      • 1.7.1. Công thức hóa học
      • 1.7.2. Cơ chế hoạt động
      • 1.7.3. Chỉ định của thuốc Iressa
      • 1.7.4. Cách dùng
    • 1.8. NHỮNG CỘT MỐC TRÊN CON ĐƯỜNG PHÁT TRIỂN CỦA CÁC THUỐC ỨC CHẾ TYROSIN KINASE EGFR
  • CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
    • 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
      • 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
      • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
    • 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
      • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
      • 2.2.2. Cỡ mẫu
      • 2.2.3. Thu thập thông tin
    • 2.3. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
      • 2.3.1. Thu thập thông tin về tiền sử và điều trị hóa chất trước đó
      • 2.3.2. Thu thập thông tin trước điều trị Gefitinib
      • 2.3.3. Điều trị với Gefitinib
      • 2.3.4. Đánh giá đáp ứng và tác dụng không mong muốn
    • 2.4. PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU
    • 2.5. VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU
  • CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
    • 3.1. ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN NHÓM NGHIÊN CỨU
      • 3.1.1. Tuổi
      • 3.1.2. Giới
      • 3.1.3. Tiền sử hút thuốc
      • 3.1.4. Triệu chứng lâm sàng trước điều trị
      • 3.1.5. Chỉ số toàn trạng cơ thể
      • 3.1.6. Chỉ số khối cơ thể BMI
      • 3.1.7. Đặc điểm di căn
      • 3.1.8. Số lượng cơ quan di căn
      • 3.1.9. Số lượng phác đồ đã dùng
      • 3.1.10. Đáp ứng với hóa trị trước đó
      • 3.1.11. Xét nghiệm đột biến
    • 3.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
      • 3.2.1. Số tháng sử dụng thuốc gefitinib
      • 3.2.2. Đáp ứng điều trị
      • 3.2.3. Thời gian sống thêm
    • 3.3. ĐỘC TÍNH
      • 3.3.1. Độc tính trên huyết học
      • 3.3.2. Độc tính trên gan, thận
      • 3.3.3. Độc tính trên da
      • 3.3.4. Độc tính trên hệ tiêu hóa
      • 3.3.5. Các độc tính khác
      • 3.3.6. Bảng phân bố độc tính
  • CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
    • 4.1. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG
      • 4.1.1. Tuổi và giới
      • 4.1.2. Tiền sử hút thuốc
      • 4.1.3. Triệu chứng lâm sàng
      • 4.1.4. Chỉ số toàn trạng
      • 4.1.5. Đặc điểm di căn
      • 4.1.6. Đặc điểm điều trị hóa chất trước đó
      • 4.1.7. Xét nghiệm đột biến gen
    • 4.2. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
      • 4.2.1. Đặc điểm các phương pháp điều trị
      • 4.2.2. Đáp ứng chủ quan
      • 4.2.3. Đáp ứng khách quan
      • 4.2.4. Thời gian sống thêm không tiến triển
      • 4.2.5. Thời gian sống thêm toàn bộ
      • 4.2.6. Một số yếu tố liên quan đến sống thêm
      • 4.2.7. Độc tính
  • KẾT LUẬN
  • KIẾN NGHỊ
  • DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
  • TÀI LIỆU THAM KHẢO
  • PHỤ LỤC