Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đánh giá tính an toàn và hiệu quả của stent đổi hướng dòng chảy FRED trong điều trị phình động mạch cảnh trong phức tạp

Nghiên Cứu Đánh Giá Tính An Toàn Và Hiệu Quả Của Stent Đổi Hướng Dòng Chảy FRED Trong Điều Trị Phình Động Mạch Cảnh Trong Phức Tạp

Tác giả: Nguyễn Thái Bình

Lĩnh vực: Y học

Nội dung tài liệu:

Luận án tiến sĩ y học này tập trung nghiên cứu đánh giá tính an toàn và hiệu quả của stent đổi hướng dòng chảy FRED trong điều trị phình động mạch cảnh trong phức tạp. Nghiên cứu xem xét các đặc điểm hình ảnh của phình động mạch cảnh trong phức tạp và đánh giá kết quả điều trị bằng stent FRED.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề
• Chương 1: Tổng quan tài liệu
  • Giải phẫu động mạch não ứng dụng
  • Giải phẫu động mạch não ứng dụng trong bệnh lý phình mạch
  • Các hình thái phình động mạch cảnh trong phức tạp
  • Chẩn đoán phình động mạch cảnh trong phức tạp
  • Các phương pháp điều trị phình động mạch não phức tạp không sử dụng stent đổi hướng dòng chảy
  • Điều trị phình động mạch não phức tạp bằng stent đổi hướng dòng chảy
  • Nguyên lý điều trị phình động mạch não phức tạp bằng stent đổi hướng dòng chảy
  • Cấu tạo và đặc tính kỹ thuật của các loại stent đổi hướng dòng chảy
  • Phác đồ điều trị chống ngưng tập tiểu cầu trước và sau đặt stent đổi hướng dòng chảy
  • Đánh giá kết quả điều trị
  • Kết quả các nghiên cứu trên thế giới và ở Việt Nam về stent đổi hướng dòng chảy và stent đổi hướng dòng chảy FRED
  • Các biến chứng trong, sau đặt stent đổi hướng dòng chảy và xử trí
• Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
  • Đối tượng nghiên cứu
  • Tiêu chuẩn lựa chọn
  • Tiêu chuẩn loại trừ
  • Địa điểm và thời gian nghiên cứu
  • Thiết kế
  • Cỡ mẫu
  • Phương pháp nghiên cứu
  • Phương tiện nghiên cứu
  • Lựa chọn và đánh giá BN trước điều trị
  • Quy trình kỹ thuật can thiệp đặt stent ĐHDC FRED
  • Sơ đồ nghiên cứu
  • Phương pháp tiến hành thu thập số liệu
  • Các biến số nghiên cứu
  • Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
  • Biến số mục tiêu 1: Đặc điểm hình ảnh của phình ĐMCT phức tạp
  • Biến số mục tiêu 2: tính an toàn và kết quả can thiệp đặt stent FRED
  • Phương pháp phân tích số liệu
  • Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
• Chương 3: Kết quả nghiên cứu
  • Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
  • Số lượng bệnh nhân, túi phình, stent
  • Đặc điểm về tuổi, giới của đối tượng nghiên cứu
  • Triệu chứng lâm sàng trước can thiệp
  • Tiền sử bệnh lý liên quan
  • Đặc điểm hình ảnh phình phức tạp
  • Tỷ lệ các phương pháp chẩn đoán phình trước can thiệp
  • Đặc điểm về các kích thước phình
  • Số lượng phình động mạch não trên bệnh nhân
  • Phân bố vị trí phình theo phân đoạn của đại học New York
  • Đặc điểm về hình thái phình phức tạp
  • Đặc điểm về cổ phình hình túi
  • Một số đặc điểm khác của phình phức tạp
  • Đánh giá tính an toàn kỹ thuật đặt stent đổi hướng dòng chảy FRED
  • Đặc điểm mạch mang túi phình
  • Tỷ lệ các loại vật liệu can thiệp
  • Đường kính stent được sử dụng
  • Chiều dài stent được sử dụng
  • Tỷ lệ thành công về mặt kỹ thuật
  • Đặc điểm tình trạng stent ngay sau đặt
  • Tỷ lệ các phương pháp xử trí biến cố stent không nở hoàn toàn và tắc stent
  • Biến chứng trong can thiệp
  • Đánh giá kết quả kỹ thuật đặt stent đổi hướng dòng chảy FRED
  • Kết quả thay đổi triệu chứng lâm sàng trước và sau can thiệp
  • Đặc điểm đọng thuốc của túi phình ngay sau đặt stent
  • Thay đổi đường kính ngang trung bình của phình tại các thời điểm theo dõi
  • Tỷ lệ phình tắc hoàn toàn tại các thời điểm theo dõi
  • Hình ảnh túi phình trên CHT tại thời điểm 12 tháng
  • Liên quan đường kính ngang và thời điểm tắc túi phình hoàn toàn
  • Liên quan đường kính cổ và thời điểm tắc túi phình hoàn toàn
  • Liên quan tỷ lệ cao/cổ và thời điểm tắc túi phình hoàn toàn
  • Một số tổn thương não xuất hiện mới sau đặt stent đổi hướng dòng chảy
  • Thời gian nằm viện
• Chương 4: Bàn luận
  • Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
  • Đặc điểm về tuổi, giới của đối tượng nghiên cứu
  • Triệu chứng lâm sàng trước can thiệp
  • Tiền sử bệnh lý liên quan
  • Đặc điểm hình ảnh phình động mạch cảnh trong phức tạp
  • Phương pháp chẩn đoán phình động mạch cảnh trong
  • Đặc điểm các kích thước phình động mạch cảnh trong phức tạp
  • Đặc điểm phân bố phình trên động mạch cảnh trong
  • Đặc điểm hình thái phình và chỉ định đặt stent FRED
  • Một số đặc điểm khác phình phức tạp
  • Đánh giá tính an toàn kỹ thuật đặt stent đổi hướng dòng chảy FRED
  • Đặc điểm mạch mang và lựa chọn kích cỡ stent
  • Thả thêm vòng xoắn kim loại vào túi phình
  • Tỷ lệ thành công về mặt kỹ thuật
  • Biến cố kỹ thuật và phương pháp xử trí biến cố
  • Biến chứng trong can thiệp và xử trí
  • Tỷ lệ tử vong
  • Đánh giá kết quả của kỹ thuật đặt stent đổi hướng dòng chảy FRED
  • Kết quả thay đổi triệu chứng lâm sàng trước và sau can thiệp
  • Đặc điểm đọng thuốc của túi phình ngay sau đặt stent
  • Thay đổi kích thước trung bình phình tại các thời điểm theo dõi
  • Tỷ lệ phình tắc hoàn toàn tại các thời điểm theo dõi
  • Hình ảnh túi phình trên CHT tại thời điểm 12 tháng
  • Tổn thương nhu mô não xuất hiện mới sau đặt stent FRED
  • Sử dụng thuốc chống ngưng tập tiểu cầu và các yếu tố liên quan
  • Thời gian nằm viện
• Kết luận
• Kiến nghị
• Một số điểm hạn chế của nghiên cứu
• Danh mục bài báo đã công bố liên quan đến đề tài
• Tài liệu tham khảo
• Phụ lục