Tạo nhịp đồng bộ nhĩ-thất với dây điện cực kép và máy tạo nhịp 2 buồng

Tạo nhịp đồng bộ nhĩ thất với dây điện cực kép và máy tạo nhịp 2 buồng

Tác giả: Trần Thống, PhD, Oregon Health & Science University, USA; Huỳnh Trung Cang, MD, BV ĐK tỉnh Kiên Giang, Rạch Giá; Lê Trần Anh Thi, MD, BV ĐK tỉnh Khánh Hòa, Nha Trang; Phan Nam Hùng, MD, BV ĐK tỉnh Bình Định, Quy Nhơn

Lĩnh vực: Tạo nhịp.

Nội dung tài liệu:

Nghiên cứu này tập trung vào phương pháp tạo nhịp đồng bộ nhĩ thất (AV synchronized pacing) bằng cách sử dụng dây điện cực kép (dual-coil lead) và máy tạo nhịp hai buồng (dual-chamber pacemaker). Máy tạo nhịp một buồng, mặc dù là phương pháp cơ bản cho các trường hợp nhịp chậm, có thể dẫn đến hội chứng máy tạo nhịp ở một tỷ lệ nhất định bệnh nhân. Nghiên cứu MOST chỉ ra tỷ lệ 19% hội chứng máy tạo nhịp trong vòng 6 tháng đầu sử dụng máy một buồng. Phương thức tạo nhịp VDD được đề xuất như một giải pháp chuẩn cho những bệnh nhân có nút xoang tốt và blốc dẫn truyền nhĩ thất, giúp đạt được sự đồng bộ nhĩ thất và giảm thiểu nguy cơ hội chứng máy tạo nhịp. Việc cấy dây nhĩ, một kỹ thuật cần kinh nghiệm, có thể gặp khó khăn tại các trung tâm nhỏ do số lượng bệnh nhân hạn chế. Tuy nhiên, sự phát triển của dây kép VDD với điện cực nhĩ nằm trong máu, không cần tiếp xúc trực tiếp thành nhĩ, đã tạo điều kiện thuận lợi cho việc cấy ghép, ngay cả đối với các bác sĩ chưa có nhiều kinh nghiệm. Tài liệu cũng đề cập đến các vấn đề kinh tế liên quan đến chi phí máy tạo nhịp VDD, khả năng tiếp cận bảo hiểm y tế và việc sử dụng máy đã qua sử dụng (2nd hand) như một giải pháp thay thế. Kinh nghiệm từ Ấn Độ về việc sử dụng máy hai buồng 2nd hand với dây điện cực kép để tạo nhịp VDD cho thấy chi phí thấp hơn và tỷ lệ sự kiện thấp hơn. Chương trình nghiên cứu này nhằm tìm hiểu về hiệu quả của việc tạo nhịp VDD với máy hai buồng 2nd hand, bao gồm các đánh giá về biên độ sóng p đo trong quá trình phẫu thuật và theo dõi lâu dài tình trạng bệnh nhân, dù gặp một số hạn chế trong việc theo dõi nhận cảm nhĩ do thiếu thiết bị chuyên dụng. Kết quả sơ bộ cho thấy tất cả các bệnh nhân tham gia nghiên cứu đều đạt mục tiêu biên độ sóng p ≥ 0,4 mV, mặc dù có 2 ca cần điều chỉnh dây do tuột hoặc mất nhận cảm nhĩ.

Mục lục chi tiết:

• Tạo nhịp đồng bộ nhĩ thất với dây điện cực kép và máy tạo nhịp 2 buồng
• Tạo nhịp (Giới thiệu về máy tạo nhịp 1 buồng và 2 buồng)
• Tạo nhịp (Phương thức tạo nhịp chuẩn VDD)
• Tạo nhịp (Cấy máy 2 buồng kinh điển và dây nhĩ)
• Tạo nhịp (Dây kép VDD với điện cực nhĩ trong máu)
• Tạo nhịp (VDD – thiết kế dây điện cực)
• Tạo nhịp (Nghiên cứu về tỷ lệ bệnh nhân phù hợp với dây điện cực kép VDD)
• Bảo hiểm và kinh tế
• Máy đã qua một lần sử dụng
• Kinh nghiệm Ấn Độ
• VDD và máy 2 buồng (Giới thiệu chương trình nghiên cứu)
• VDD và máy 2 buồng (Mục đích chương trình)
• VDD và máy 2 buồng (Đối tượng nghiên cứu và phương pháp)
• Lập trình máy
• Kết quả đo điện tim
• Sự kiện