Xem trước tài liệu

Đang tải tài liệu...

Thông tin chi tiết tài liệu

Định dạng: PDF
Số trang: 157 trang
Dung lượng: 1 MB

Giới thiệu nội dung

Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ NT-proBNP với tiên lượng tử vong sau đột quỵ não

Tác giả: Hoàng Đình Tuấn

Lĩnh vực: Y học

Nội dung tài liệu:

Luận án này tập trung vào việc nghiên cứu các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ NT-proBNP ở người bệnh đột quỵ não. Mục tiêu chính là đánh giá các yếu tố này và xác định vai trò của nồng độ NT-proBNP cũng như các yếu tố liên quan trong việc dự báo nguy cơ tử vong sau đột quỵ não. Nghiên cứu xem xét mối liên quan giữa NT-proBNP với các yếu tố nguy cơ, triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và kết cục tử vong, nhằm cung cấp thêm thông tin giá trị cho việc chẩn đoán, theo dõi và tiên lượng đột quỵ não.

Mục lục chi tiết:

  • ĐẶT VẤN ĐỀ
  • CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
    • 1.1 ĐỘT QUỴ NÃO
      • 1.1.1 Giải phẫu, sinh lý tuần hoàn não
      • 1.1.2 Định nghĩa đột qụy não
      • 1.1.3 Nhồi máu não
      • 1.1.4 Chảy máu não
      • 1.1.5 Các yếu tố nguy cơ của đột qụy não
        • 1.1.5.1 Các yếu tố nguy cơ không thay đổi được
        • 1.1.5.2 Các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi
      • 1.1.6 Triệu chứng lâm sàng
        • 1.1.6.1 Đặc điểm lâm sàng chung của đột qụy não
        • 1.1.6.2 Đặc điểm lâm sàng theo loại đột quy
      • 1.1.7 Cận lâm sàng
      • 1.1.8 Các yếu tố tiên lượng tử vong
        • 1.1.8.1 Các yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng
        • 1.1.8.2 Các yếu tố liên quan tiến triển của bệnh
        • 1.1.6.3. Các bệnh lý kèm theo
        • 1.1.8.5 Chất chỉ điểm sinh học trong tiên lượng đột qụy não
        • 1.1.8.5 Các yếu tố liên quan đến can thiệp điều trị
      • 1.2 NT-proBNP
        • 1.2.1 Đại cương
        • 1.2.2 Cấu trúc phân tử và tác dụng sinh học của BNP và NT-proBNP
        • 1.2.3 Cơ chế phóng thích BNP và NT-proBNP
        • 1.2.4 Sự thanh thải BNP và NT-proBNP
        • 1.2.5 Giá trị NT-proBNP huyết thanh bình thường
        • 1.2.6 Yếu tố ảnh hưởng đến bài tiết BNP và NT-proBNP
        • 1.2.7 Vai trò NT- proBNP trong Tim mạch và Đột qụy não
          • 1.2.7.1 Đối với bệnh lý tim mạch
          • 1.2.7.2 Đối với Đột qụy não
  • CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
    • 2.1 Đối tượng nghiên cứu
      • 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn người bệnh
      • 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ
    • 2.2 Phương pháp nghiên cứu
      • 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu
      • 2.2.2 Tính cỡ mẫu
      • 2.2.3 Quy trình nghiên cứu
        • 2.2.3.1 Thu thập số liệu
        • 2.2.3.2 Tiêu chuẩn đánh giá các biến dùng trong nghiên cứu
        • 2.2.3.3 Phương pháp phân tích, đánh giá số liệu
      • 2.2.4 Xử lý số liệu
      • 2.2.5. Đạo đức của nghiên cứu
  • CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
    • 3.1 Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ NT-proBNP ở người bệnh đột qụy não
      • 3.1.1 Đặc điểm phân bố tuổi, giới của nhóm nghiên cứu
      • 3.1.2 Một số yếu tố nguy cơ của nhóm nghiên cứu
      • 3.1.3 Đặc điểm lâm sàng
      • 3.1.4 Một số đặc điểm cận lâm sàng của nhóm nghiên cứu
      • 3.1.5 So sánh tỷ lệ tử vong giữa hai nhóm nhồi máu não và chảy máu não
      • 3.1.6 Mối liên quan giữa nồng độ NT-proBNP với một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng trong đột qụy não
        • 3.1.6.1 Nồng độ NT-proBNP ở người bệnh đột quỵ não
        • 3.1.6.2 Mối liên quan giữa nồng độ NT-proBNP với tuổi và giới
        • 3.1.6.3 Mối liên quan giữa nồng độ NT-proBNP với một số yếu tố nguy cơ của đột quỵ
        • 3.1.6.4 Mối liên quan giữa nồng độ NT-proBNP với một số yếu tố lâm sàng
        • 3.1.6.5 Mối liên quan giữa NT-proBNP với một số yếu tố cận lâm sàng
    • 3.2. Mối liên quan giữa nồng độ NT-proBNP và một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng với tử vong sau đột qụy
      • 3.2.1 So sánh nồng độ NT-proBNP giữa 2 nhóm sống và tử vong
      • 3.2.2. Xác định điểm cut-off của giá trị nồng độ NT-proBNP trong dự báo tử vong sau đột qụy (phân tích đường cong ROC và xác định điểm cắt nồng độ NT-proBNP)
        • 3.2.2.1 Giá trị tiên lượng của nồng độ NT-proBNP với tử vong sau CMN
        • 3.2.2.2 Giá trị tiên lượng của nồng độ NT-proBNP với tử vong sau NMN
        • 3.2.2.3 Giá trị tiên lượng của nồng độ NT-proBNP với tử vong sau đột qụy
      • 3.2.3 Liên quan của NT-proBNP và một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng với tử vong sau đột quy
        • 3.2.3.1 Liên quan một số yếu tố lâm sàng với tử vong sau đột qụy (phân tích logistic đơn biến)
        • 3.2.3.2 Liên quan một sô yếu tố cận lâm sàng với tử vong sau đột qụy (phân tích logistic đơn biến)
        • 3.2.3.3 Xác định giá trị dự báo của một số yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng với tử vong sau đột qụy (phân tích Logistic đa biến)
  • CHƯƠNG IV. BÀN LUẬN
    • 4.1 Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ NT-proBNP của đối tượng nghiên cứu
      • 4.1.1 Đặc điểm về tuổi, giới của nhóm nghiên cứu
        • 4.1.1.1 Đặc điểm về tuổi
        • 4.1.1.2 Đặc điểm về giới
      • 4.1.2 Các yếu tố nguy cơ của đột quỵ não
        • 4.1.2.1 Tăng huyết áp
        • 4.1.2.2 Rối loạn chuyển hóa lipid
        • 4.1.2.3 Đái tháo đường
        • 4.1.2.4 Tiền sử đột quỵ não, TIA
      • 4.1.3 Một số đặc điểm lâm sàng, tỷ lệ tử vong của đối tượng nghiên cứu
      • 4.1.4 Mối liên quan giữa nồng độ NT-proBNP với một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng trong đột qụy não
        • 4.1.4.1 Sự thay đổi nồng độ NT-proBNP trong đột qụy não
        • 4.1.4.2 Mối liên quan nồng độ NT-proBNP với tuổi và giới
        • 4.1.4.3 Mối liên quan nồng độ NT-proBNP với một số triệu chứng Lâm sàng và cận lâm sàng đánh giá tình trạng nặng của đột qụy
    • 4.2. Giá trị của nồng độ NT-proBNP và một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng trong tiên lượng tử vong sau đột qụy não
      • 4.2.1 Liên quan giữa nồng độ NT-proBNP với tử vong sau đột qụy
      • 4.2.2 Liên quan giữa mức độ tổn thương thần kinh đánh giá theo thang điểm NIHSS với tử vong sau đột quy
      • 4.2.3 Liên quan giữa mức độ hôn mê đánh giá theo thang điểm Glasgow với tử vong sau đột qụy
      • 4.2.4 Mối liên quan giữa thể tích vùng tổn thương với tử vong sau đột qụy
      • 4.2.5 Liên quan giữa tăng bạch cầu và tử vong sau đột qụy
  • KẾT LUẬN
    • 5.1 Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, nồng độ NT-proBNP của đối tượng nghiên cứu
    • 5.2 Vai trò của nồng độ NT-proBNP và một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng trong dự báo nguy cơ tử vong sau đột qụy
  • KIẾN NGHỊ
  • DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
  • DANH MỤC BẢNG
  • DANH MỤC BIỂU ĐỒ
  • DANH MỤC HÌNH ẢNH