Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả cai thở máy theo phương thức NAVA ở bệnh nhân suy hô hấp cấp

Nghiên cứu hiệu quả cai thở máy theo phương thức NAVA ở bệnh nhân suy hô hấp cấp

Tác giả: Nguyễn Đức Phúc

Lĩnh vực: Y học

Nội dung tài liệu:

Luận án này tập trung nghiên cứu về phương pháp cai thở máy, đặc biệt là phương thức NAVA (Neurally Adjusted Ventilatory Assist). Phương thức NAVA được giới thiệu là một phương pháp hỗ trợ thở mới, có khả năng cung cấp áp lực hỗ trợ tương xứng với nỗ lực thở của bệnh nhân, dựa trên tín hiệu điện thế hoạt động của cơ hoành. Nghiên cứu này so sánh hiệu quả của NAVA với phương thức PSV (Pressure Support Ventilation) trong việc cai thở máy ở bệnh nhân suy hô hấp cấp, đồng thời nhận xét các yếu tố liên quan đến kết quả cai thở máy thất bại theo phương thức NAVA. Tài liệu cũng tổng quan về các khái niệm liên quan đến cai thở máy, các tiêu chuẩn đánh giá kết quả, cũng như các nguyên nhân dẫn đến thất bại trong quá trình cai thở máy.

Mục lục chi tiết:

• Lời cam đoan
• Mục lục
• Các chữ viết tắt
• Danh mục bảng
• Danh mục biểu đồ
• Danh mục hình
• Đặt vấn đề
• Chương 1: Tổng quan tài liệu
• 1.1. Cai thở máy
• 1.1.1. Định nghĩa và các tiêu chuẩn chỉ dẫn bệnh nhân sẵn sàng cai thở máy
• 1.1.1.1. Định nghĩa
• 1.1.1.2. Các tiêu chuẩn chỉ dẫn bệnh nhân sẵn sàng để cai thở máy
• 1.1.2. Các tiêu chuẩn để cai thở máy
• 1.1.3. Các tiêu chuẩn đánh giá kết quả cai thở máy
• 1.1.3.1. Các yếu tố và các chỉ số dự đoán cai thở máy thành công
• 1.1.3.2. Các nguyên nhân dẫn đến cai thở máy thất bại
• 1.1.4. Tương tác giữa bệnh nhân và máy thở
• 1.1.5. Các quy trình cai thở máy
• 1.1.6. Các phương thức cai thở máy
• 1.2. Phương thức thở máy NAVA
• 1.2.1. Cơ sở sinh lý học
• 1.2.2. Nguyên lý hoạt động của thở máy theo phương thức NAVA
• 1.2.3. Chỉ định và chống chỉ định thở máy theo phương thức NAVA
• 1.2.4. Các ưu điểm và hạn chế của thở máy theo phương thức NAVA
• 1.3. Các nghiên cứu thở máy theo phương thức NAVA ở trong nước và thế giới
• 1.3.1. Hiệu quả thở máy theo phương thức NAVA
• 1.3.2. Cai thở máy theo phương thức NAVA
• 1.3.3. Một số nguyên nhân thất bại khi thở máy theo phương thức NAVA
• 1.3.4. Các nghiên cứu trong nước
• Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
• 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.1.3. Tiêu chuẩn đưa ra khỏi nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
• 2.2.3. Phương tiện nghiên cứu
• 2.2.4. Cách thức tiến hành
• 2.2.5. Các thời điểm nghiên cứu
• 2.2.6. Nội dung và các tiêu chí đánh giá trong nghiên cứu
• 2.2.7. Các tiêu chuẩn định nghĩa sử dụng trong nghiên cứu
• 2.2.8. Quản lý, xử lý và phân tích số liệu
• 2.2.9. Đạo đức trong nghiên cứu
• 2.2.10. Sơ đồ nghiên cứu
• Chương 3: Kết quả nghiên cứu
• 3.1. Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Hiệu quả cai thở máy theo phương thức NAVA và PSV
• 3.3. Một số yếu tố liên quan cai thở máy thất bại theo phương thức NAVA
• Chương 4: Bàn luận
• 4.1. Đặc điểm chung của các bệnh nhân nghiên cứu
• 4.1.1. Tuổi, giới và chỉ số BMI
• 4.1.2. Nguyên nhân thở máy trước khi cai thở máy
• 4.1.3. Tỷ lệ rút ống nội khí quản, tỷ lệ mở khí quản trước khi cai thở máy
• 4.1.4. Thang điểm SOFA, SAPS II, APACHE II trước khi cai thở máy
• 4.2. Hiệu quả hỗ trợ cai thở máy theo phương thức NAVA so với PSV
• 4.2.1. Tỷ lệ cai máy thở thành công và thất bại
• 4.2.2. Thời gian thở máy trước cai máy thở và thời gian cai thở máy
• 4.2.3. Thay đổi tần số tim, tần số thở trong quá trình cai thở máy
• 4.2.4. Thay đổi áp lực đỉnh đường thở, thể tích lưu thông và công hô hấp trong quá trình cai thở máy
• 4.2.5. Thay đổi khí máu trong quá trình cai thở máy
• 4.2.6. Tương tác giữa bệnh nhân và máy thở trong quá trình cai thở máy
• 4.2.7. Kỹ thuật đặt ống thông thực quản và vị trí ống thông thực quản NAVA
• 4.2.8. Các sự cố kỹ thuật khi đặt ống thông thực quản NAVA
• 4.3. Một số yếu tố liên quan đến cai thở máy thất bại theo phương thức NAVA
• 4.3.1. Các yếu tố liên quan đến đối tượng nghiên cứu dẫn đến thất bại khi cai thở máy NAVA
• 4.3.2. Diễn biến tần số tim, tần số thở trong quá trình cai thở máy NAVA
• 4.3.3. Diễn biến áp lực đường thở và thể tích lưu thông trong quá trình cai thở máy NAVA
• 4.3.4. Diễn biến kết quả xét nghiệm khí máu động mạch trong quá trình cai thở máy NAVA
• 4.3.5. Các yếu tố liên quan đến cai thở máy theo phương thức NAVA
• 4.3.6. Mức NAVA trong cai thở máy theo phương thức NAVA
• Kết luận
• Kiến nghị
• Danh mục công trình nghiên cứu liên quan đến luận án đã được công bố
• Tài liệu tham khảo
• Phụ lục