Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm rối loạn chuyển hóa và tác dụng điều trị của Propranolol trên bệnh nhân bỏng nặng

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA VÀ TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ CỦA PROPRANOLOL TRÊN BỆNH NHÂN BỎNG NẶNG

Tác giả: Phan Quốc Khánh

Lĩnh vực: Y học

Nội dung tài liệu:
Luận án tiến sĩ y học này tập trung nghiên cứu về đặc điểm rối loạn chuyển hóa ở bệnh nhân bỏng nặng và đánh giá tác dụng điều trị của Propranolol. Bỏng nặng gây ra các rối loạn chức năng trong cơ thể, ảnh hưởng đến quá trình phục hồi. Đáp ứng tăng chuyển hóa, một đặc điểm nổi bật của bệnh bỏng nặng, có thể dẫn đến biến chứng, suy giảm miễn dịch, chậm liền vết thương, tăng chi phí điều trị, biến chứng và tử vong. Nghiên cứu này nhằm xác định các đặc điểm của rối loạn chuyển hóa và vai trò của Propranolol trong việc cải thiện tình trạng này ở bệnh nhân bỏng nặng.

Mục lục chi tiết:

• Trang phụ bìa
• Lời cảm ơn
• Lời cam đoan
• Mục lục
• Danh mục chữ viết tắt
• Danh mục bảng
• Danh mục biểu đồ
• Danh mục hình
• Đặt vấn đề
• Chương 1: Tổng quan
• 1.1. Bệnh bỏng và rối loạn chuyển hóa trong bỏng
• 1.1.1. Đại cương bệnh bỏng
• 1.1.2. Các giai đoạn chuyển hóa trong bỏng
• 1.1.3. Các rối loạn chuyển hóa trong bỏng
• * Tiêu hao năng lượng
• 1.1.4. Cơ chế tăng chuyển hóa trong bỏng
• 1.1.5. Hậu quả của tăng chuyển hóa trong bỏng
• 1.2. Chuyển hóa năng lượng và các phương pháp đo tiêu hao năng lượng
• 1.2.1. Chuyển hóa năng lượng, tỷ lệ chuyển hóa
• 1.2.2. Các phương pháp đo tiêu hao năng lượng
• 1.3. Điều trị rối loạn chuyển hóa trong bỏng
• 1.3.1. Các phương pháp không dùng thuốc
• 1.3.2. Các phương pháp dùng thuốc
• 1.4. Sử dụng propranolol điều trị rối loạn chuyển hóa trong bỏng
• 1.4.1. Thuốc propranolol
• 1.4.2. Cách thức sử dụng propranolol trên bệnh nhân bỏng
• 1.5. Nghiên cứu trên thế giới về tác dụng của propranolol trên bệnh nhân bỏng nặng
• 1.6. Nghiên cứu về rối loạn chuyển hóa và tác dụng của propranolol trên bệnh nhân bỏng nặng ở Việt Nam
• Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Phương tiện nghiên cứu
• 2.2.1. Dụng cụ đo tiêu hao năng lượng lúc nghỉ
• 2.2.2. Cân điện tử scaletronix (Mỹ)
• 2.2.3. Dụng cụ và máy phục vụ cho chẩn đoán và điều trị bệnh nhân
• 2.2.4. Máy xét nghiệm máu
• 2.2.5. Thuốc Dorocardyl (Propranolol)
• 2.2.6. Thuốc và vật liệu điều trị toàn thân, tại chỗ tổn thương bỏng
• 2.3. Phương pháp nghiên cứu
• 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.3.2. Cỡ mẫu nghiên cứu
• 2.3.3. Cách chia nhóm bệnh nhân nghiên cứu
• 2.4. Các chỉ tiêu theo dõi và đánh giá
• 2.4.1. Đặc điểm chung bệnh nhân bỏng
• 2.4.2. Xác định một số đặc điểm rối loạn chuyển hóa sau bỏng nặng
• 2.4.3. Đánh giá tác dụng điều trị của Propranolol
• 2.5. Xử lý số liệu nghiên cứu
• 2.6. Vấn đề đạo đức nghiên cứu
• Chương 3: Kết quả nghiên cứu
• 3.1. Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu
• 3.2. Một số đặc điểm rối loạn chuyển hóa của bệnh nhân bỏng nặng
• 3.2.1. Biến đổi nhịp tim và thân nhiệt
• 3.2.2. Đặc điểm cân nặng, tiêu hao năng lượng lúc nghỉ và các yếu tố liên quan
• 3.2.3. Biến đổi nồng độ huyết thanh của một số hormone chuyển hóa và IL-1β
• 3.2.4. Biến đổi một số chỉ tiêu huyết học và dinh dưỡng
• 3.2.5. Biến đổi kích thước gan sau bỏng nặng
• 3.3. Tác dụng của propranolol trên bệnh nhân bỏng nặng
• 3.3.1. Sử dụng propranolol điều trị bệnh nhân bỏng nặng
• 3.3.2. Tác dụng trên một số chỉ tiêu lâm sàng
• 3.3.3 Tác dụng trên một số chỉ tiêu huyết học và dinh dưỡng
• 3.3.4. Tác dụng trên cân nặng và tiêu hao năng lượng lúc nghỉ
• 3.3.5. Biến đổi kích thước gan
• 3.3.6. Thời gian và chi phí điều trị
• 3.3.7. Các biến chứng và kết quả điều trị
• Chương 4: Bàn luận
• 4.1. Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu
• 4.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới tính
• 4.1.2. Đặc điểm về diện tích bỏng, bỏng hô hấp, chỉ số bỏng và chỉ số tiên lượng bỏng
• 4.1.3. Thời gian đến viện và tác nhân gây bỏng
• 4.2. Một số đặc điểm rối loạn chuyển hóa ở bệnh nhân bỏng nặng
• 4.2.1. Thân nhiệt
• 4.2.2. Nhịp tim
• 4.2.3. Biến đổi trọng lượng cơ thể
• 4.2.4. Biến đổi tiêu hao năng lượng lúc nghỉ ở bệnh nhân bỏng nặng
• 4.2.5. Biến đổi nồng độ một số hormon chuyển hóa và cytokine ở bệnh nhân bỏng nặng
• 4.2.6. Biến đổi kích thước gan của bệnh nhân bỏng nặng
• 4.2.7. Biến đổi nồng độ một số chỉ số lipid máu của bệnh nhân bỏng nặng
• 4.3. Tính an toàn khi sử dụng propranolol trên bệnh nhân bỏng nặng
• 4.4. Ảnh hưởng của propanolol trên một số chỉ tiêu chuyển hóa và dinh dưỡng
• 4.4.1. Diễn biến một số chỉ tiêu lâm sàng
• 4.4.2. Diễn biến chuyển hóa một số chất dinh dưỡng
• 4.4.3. Biến đổi kích thước gan
• 4.4.4. Biến đổi tiêu hao năng lượng lúc nghỉ
• 4.4.5. Ảnh hưởng trên quá trình liền vết thương
• 4.4.6. Thời gian điều trị, biến chứng và kết quả điều trị
• 4.5. Một số hạn chế của luận án
• Kết luận
• Kiến nghị
• Danh mục các công trình công bố kết quả nghiên cứu của đề tài luận án
• Tài liệu tham khảo