Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm di căn hạch và kết quả điều trị ung thư hắc tố da giai đoạn II, III

Nghiên Cứu Đặc Điểm Di Căn Hạch Và Kết Quả Điều Trị Ung Thư Hắc Tố Da Giai Đoạn II, III

Tác giả: Vũ Thanh Phương

Lĩnh vực: Y học

Nội dung tài liệu:

Luận án tiến sĩ y học này tập trung nghiên cứu sâu về ung thư hắc tố da (UTHTD), một loại ung thư ác tính có đặc điểm di căn sớm qua đường bạch huyết và đường tĩnh mạch. Nghiên cứu làm rõ cấu tạo mô học của da, chức năng sinh lý của tế bào hắc tố, cũng như các yếu tố dịch tễ học và nguy cơ liên quan đến UTHTD. Đặc biệt, luận án đi sâu vào phân tích đặc điểm di căn hạch khu vực của UTHTD ở giai đoạn II, III và đánh giá kết quả điều trị sau phẫu thuật, xem xét các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian sống thêm của bệnh nhân. Các phương pháp chẩn đoán, các thể mô bệnh học, con đường di căn và các yếu tố tiên lượng của UTHTD cũng được trình bày chi tiết.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề
• Chương 1: Tổng quan tài liệu
  • 1.1. Cấu tạo mô học của da
  • 1.2. Chức năng sinh lý của tế bào sinh sắc tố
  • 1.3. Dịch tễ học và yếu tố nguy cơ ung thư hắc tố da
    • 1.3.1. Dịch tễ học ung thư hắc tố da
    • 1.3.2. Các yếu tố nguy cơ ung thư hắc tố da
  • 1.4. Chẩn đoán ung thư hắc tố da
    • 1.4.1. Các triệu chứng lâm sàng gợi ý chẩn đoán
    • 1.4.2. Các công cụ sử dụng để phát hiện sớm ung thư hắc tố da
    • 1.4.3. Chẩn đoán sớm ung thư hắc tố da
    • 1.4.4. Chẩn đoán xác định ung thư hắc tố da
    • 1.4.5. Chẩn đoán giai đoạn ở mức vi thể, cho khối u nguyên phát
    • 1.4.6. Chẩn đoán giai đoạn bệnh TNM ung thư hắc tố da
  • 1.5. Các thể mô bệnh học của ung thư hắc tố da
  • 1.6. Con đường di căn của ung thư hắc tố da
  • 1.7. Đặc điểm di căn hạch khu vực của ung thư hắc tố da
    • 1.7.1. Cơ chế di căn hạch bạch huyết khu vực từ khối u nguyên phát
    • 1.7.2. Di căn hạch bạch huyết cửa ngõ
    • 1.7.3. Di căn hạch bạch huyết trung gian
    • 1.7.4. Tính chất di căn theo đường hạch bạch huyết
  • 1.8. Điều trị ung thư hắc tố da hiện nay
    • 1.8.1. Điều trị ung thư hắc tố da giai đoạn 0
    • 1.8.2. Điều trị ung thư hắc tố da giai đoạn I
    • 1.8.3. Điều trị ung thư hắc tố da giai đoạn II
    • 1.8.5. Điều trị ung thư hắc tố da giai đoạn IV và tái phát di căn
  • 1.9. Một số yếu tố tiên lượng của ung thư hắc tố da
    • 1.9.1. Nhóm tuổi
    • 1.9.2. Giới tính
    • 1.9.3. Vị trí giải phẫu khối u
    • 1.9.4. Bề dầy khối u nguyên phát
    • 1.9.5. Xâm lấn vi thể Clark
    • 1.9.6. Thể mô bệnh học khối u
    • 1.9.7. Số lượng hạch khu vực di căn
    • 1.9.8. Giai đoạn bệnh
    • 1.9.9. Nhân vệ tinh quanh khối u vi thể
    • 1.9.10. Loét bề mặt của u nguyên phát
    • 1.9.11. Giai đoạn phát triển
    • 1.9.12. Tỷ lệ nhân chia trên vi trường
    • 1.9.13. Tế bào lympho xâm nhập khối u
    • 1.9.14. Khối u xâm nhập mạch máu
  • 1.10. Một vài nghiên cứu ung thư hắc tố da ở Việt Nam và Thế giới
• Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
  • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
  • 2.2. Thời gian nghiên cứu
  • 2.3. Phương pháp nghiên cứu
    • 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu
    • 2.3.2. Cỡ mẫu và chọn mẫu nghiên cứu
    • 2.3.3. Các biến số, chỉ số trong nghiên cứu
    • 2.3.4. Các bước tiến hành nghiên cứu
    • 2.3.5. Kỹ thuật và công cụ thu thập thông tin
    • 2.3.6. Các tiêu chuẩn, tiêu chí đánh giá xếp loại
    • 2.3.7. Quản lý thông tin và phân tích số liệu
    • 2.3.8. Sai số và khống chế sai số nghiên cứu
    • 2.3.9. Đạo đức trong nghiên cứu
• Chương 3: Kết quả nghiên cứu
  • 3.1. Đặc điểm chung ung thư hắc tố da ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu
    • 3.1.1. Đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu
    • 3.1.2. Một số đặc điểm lâm sàng ung thư hắc tố da
    • 3.1.3. Đặc điểm mô bệnh học ung thư hắc tố da
    • 3.1.4. Di căn hạch khu vực, xếp loại pTNM và giai đoạn bệnh
  • 3.2. Đặc điểm di căn hạch khu vực của ung thư hắc tố da ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu
    • 3.2.1. Liên quan thời gian mắc bệnh với di căn hạch khu vực
    • 3.2.2. Liên quan vị trí khối u nguyên phát với di căn hạch khu vực
    • 3.2.3. Liên quan vị trí u gan bàn chân với di căn hạch khu vực
    • 3.2.4. Liên quan nền khối u trên lâm sàng với di căn hạch khu vực
    • 3.2.5. Liên quan hình thái lâm sàng khối u với di căn hạch khu vực
    • 3.2.6. Liên quan nhân vệ tinh vi thể quanh u với di căn hạch khu vực
    • 3.2.7. Liên quan thể mô bệnh học với di căn hạch khu vực
    • 3.2.8. Liên quan khối u xâm nhập mạch với di căn hạch khu vực
    • 3.2.9. Liên quan mức độ lympho xâm nhập khối u với di căn hạch khu vực
    • 3.2.10. Liên quan tỷ lệ nhân chia khối u với di căn hạch khu vực
    • 3.2.11. Liên quan loét khối u vi thể với di căn hạch khu vực
    • 3.2.12. Liên quan độ dày khối u Breslow với di căn hạch khu vực
    • 3.2.13. Liên quan phân loại Clark khối u với di căn hạch khu vực
    • 3.2.14. Liên quan giai đoạn phát triển với di căn hạch khu vực
    • 3.2.15. Liên quan các yếu tố giới tính, nhóm tuổi và màu sắc khối u với di căn hạch khu vực không có ý nghĩa
    • 3.2.16. Số lượng hạch khu vực di căn liên quan đến vị trí u không có ý nghĩa
  • 3.3. Kết quả sau phẫu thuật và các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian sống thêm 5 năm ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu
    • 3.3.1. Kết quả sau phẫu thuật
    • 3.3.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian sống thêm 5 năm toàn bộ
• Chương 4: Bàn luận
  • 4.1. Một số đặc điểm chung ung thư hắc tố da ở nhóm nghiên cứu
    • 4.1.1. Đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu
    • 4.1.2. Một số đặc điểm lâm sàng của ung thư hắc tố da
    • 4.1.3. Đặc điểm mô bệnh học của ung thư hắc tố da
  • 4.2. Đặc điểm di căn hạch khu vực của ung thư hắc tố da ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu
    • 4.2.1. Liên quan thời gian mắc bệnh với di căn hạch khu vực
    • 4.2.2. Liên quan vị trí khối u nguyên phát với di căn hạch khu vực
    • 4.2.3. Liên quan nền khối u nguyên phát với di căn hạch khu vực
    • 4.2.4. Liên quan hình thái lâm sàng khối u với di căn hạch khu vực
    • 4.2.5. Liên quan nhân vệ tinh vi thể quanh khối u với di căn hạch khu vực
    • 4.2.6. Liên quan thể mô bệnh học khối u với di căn hạch khu vực
    • 4.2.7. Liên quan khối u xâm nhập mạch với di căn hạch khu vực
    • 4.2.8. Liên quan tế bào lympho xâm nhập khối u với di căn hạch khu vực
    • 4.2.9. Liên quan tỷ lệ nhân chia khối u với di căn hạch khu vực
    • 4.2.10. Liên quan loét khối u vi thể với di căn hạch khu vực
    • 4.2.11. Liên quan độ dày khối u Breslow với di căn hạch khu vực
    • 4.2.12. Liên quan mức độ xâm lấn Clark khối u với di căn hạch khu vực
    • 4.2.13. Liên quan giai đoạn phát triển khối u với di căn hạch khu vực
    • 4.2.14. Liên quan các yếu tố giới tính, nhóm tuổi và màu sắc khối u với di căn hạch khu vực không có ý nghĩa
    • 4.2.15. Số lượng hạch khu vực di căn liên quan với vị trí khối u nguyên phát không có ý nghĩa
  • 4.3. Kết quả sau phẫu thuật và các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian sống thêm ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu
    • 4.3.1. Kết quả sau phẫu thuật
    • 4.3.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian sống thêm 5 năm toàn bộ
• Kết luận
• Kiến nghị
• Danh mục các công trình đã công bố liên quan đến luận án
• Tài liệu tham khảo
• Phụ lục