Xem trước tài liệu

Đang tải tài liệu...

Thông tin chi tiết tài liệu

Định dạng: PDF
Số trang: 164 trang
Dung lượng: 2 MB

Giới thiệu nội dung

NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN VÀ KẾT QUẢ VI PHẪUTHUẬT U DÂY THẦN KINH VIII CÓ SỬ DỤNG HỆ THỐNG THEO DÕI DÂY THẦN KINH TRONG MỔ

Tác giả: Hoàng Kim Tuấn

Lĩnh vực: Y học

Nội dung tài liệu:

Luận án này tập trung nghiên cứu về u dây thần kinh số VIII, một loại u lành tính xuất phát từ ống tai trong và vùng góc cầu tiểu não. U dây VIII có thể gây ra nhiều triệu chứng lâm sàng đa dạng, thường bị phát hiện muộn do tính chất thầm lặng. Sự phát triển của công nghệ chẩn đoán hình ảnh hiện đại như CT scan và MRI cho phép phát hiện sớm các khối u nhỏ. MRI, đặc biệt với các chuỗi xung CISS và T1W, có vai trò quan trọng trong việc đánh giá tổn thương, xác định mối liên quan với các cấu trúc lân cận như thân não, tiểu não, và các dây thần kinh sọ. Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho u dây VIII kích thước lớn, tuy nhiên, vùng góc cầu tiểu não có cấu trúc giải phẫu phức tạp, tiềm ẩn nhiều nguy cơ biến chứng, đặc biệt là tổn thương dây thần kinh mặt (dây VII) và dây thần kinh thính giác (dây VIII). Để giảm thiểu rủi ro này, hệ thống theo dõi dây thần kinh trong mổ (NIM) đã được áp dụng, giúp các phẫu thuật viên theo dõi chức năng dây thần kinh trong quá trình phẫu thuật. Luận án đặt mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học của u dây VIII và đánh giá kết quả phẫu thuật vi phẫu sử dụng hệ thống theo dõi dây thần kinh.

Mục lục chi tiết:

  • Trang phụ bìa
  • Lời cảm ơn
  • Lời cam đoan
  • Danh mục chữ viết tắt trong luận án
  • Danh mục các bảng
  • Danh mục các hình
  • Danh mục các biểu đồ
  • ĐẶT VẤN ĐỀ
  • Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU
    • 1.1. GIẢI PHẪU VÙNG GÓC CẦU – TIỂU NÃO, ỐNG TAI TRONG
      • 1.1.1. Góc cầu tiểu não
        • 1.1.1.1. Hình dạng và liên quan
        • 1.1.1.2. Các thành phần của góc cầu tiểu não
      • 1.1.2. Ống tai trong
        • 1.1.2.1. Cấu tạo
        • 1.1.2.2. Thần kinh VII
        • 1.1.2.3. Dây thần kinh VIII
    • 1.2. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH HỌC CỦA U DÂY VIII
      • 1.2.1. Triệu chứng lâm sàng
      • 1.2.2. Hình ảnh học của bệnh lý u dây VIII
      • 1.2.3. Đo thính lực đơn âm tại ngưỡng
    • 1.3. CHẨN ĐOÁN U DÂY VIII
      • 1.3.1. Dựa vào đặc điểm lâm sàng
      • 1.3.2. Cận lâm sàng
      • 1.3.3. Chẩn đoán phân biệt
      • 1.3.4. Chẩn đoán giai đoạn
      • 1.3.5. Chẩn đoán mô bệnh học
    • 1.4. ĐIỀU TRỊ U DÂY VIII
      • 1.4.1. Điều trị bảo tồn, theo dõi
      • 1.4.2. Phẫu thuật
      • 1.4.3. Xạ trị, xạ phẫu
      • 1.4.4. Điều trị đích bằng kháng thể đơn dòng
      • 1.4.5. Chiến lược điều trị u dây VIII
    • 1.5. ĐIỂM LƯỢC LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU U DÂY VIII
      • 1.5.1. Thế giới
      • 1.5.2. Trong nước
  • Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
    • 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
      • 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
      • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
    • 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
      • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
      • 2.2.2. Phương pháp chọn mẫu
      • 2.2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
      • 2.2.4. Phương tiện nghiên cứu
      • 2.2.5. Các bước tiến hành
      • 2.2.6. Các chỉ tiêu cần nghiên cứu
      • 2.2.7. Đạo đức nghiên cứu
      • 2.2.8. Những sai số trong nghiên cứu và cách khắc phục
    • 2.3. PHƯƠNG PHÁP THỐNG KÊ VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU
  • Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
    • 3.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CHT CỦA U DÂY VIII
      • 3.1.1. Đặc điểm chung
      • 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng
      • 3.1.3. Đặc điểm hình ảnh của u dây VIII trên phim cộng hưởng từ
    • 3.2. KẾT QUẢ PHẪU THUẬT U DÂY VIII
      • 3.2.1. Thời gian phẫu thuật
      • 3.2.2. Kết quả vi phẫu thuật u dây VIII
      • 3.2.3. Đánh giá chức năng dây VII sau mổ
      • 3.2.4. Đánh giá chức năng dây VIII sau mổ
      • 3.2.5. Kết quả phẫu thuật với các triệu chứng lâm sàng thường gặp
      • 3.2.6. Tai biến, biến chứng
      • 3.2.7. Thời gian nằm viện
      • 3.2.8. Đánh giá tình trạng bệnh nhân sau mổ theo thang điểm Kanofski
  • Chương 4. BÀN LUẬN
    • 4.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ
      • 4.1.1. Đặc điểm chung
      • 4.1.2. Đặc điểm lâm sàng
      • 4.1.3. Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ sọ não của u dây VIII
      • 4.1.4. Mối liên quan giữa các đặc điểm lâm sàng với hình ảnh CHT
    • 4.2. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT U DÂY VIII
      • 4.2.1. Thời gian phẫu thuật
      • 4.2.2. Kết quả lấy u
      • 4.2.3. Đánh giá chức năng vận động và vị trí dây VII sau mổ
      • 4.2.4. Đánh giá chức năng dây VIII sau mổ
      • 4.2.5. Hiệu quả phẫu thuật với các triệu chứng lâm sàng thường gặp
      • 4.2.6. Tai biến, biến chứng
      • 4.2.7. Thời gian nằm viện
      • 4.2.8. Kết quả điều trị theo chỉ số Karnofski
  • KẾT LUẬN
  • KIẾN NGHỊ
  • NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
  • DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
  • TÀI LIỆU THAM KHẢO
  • PHỤ LỤC