Xem trước tài liệu

Đang tải tài liệu...

Thông tin chi tiết tài liệu

Định dạng: PDF
Số trang: 219 trang
Dung lượng: 2 MB

Giới thiệu nội dung

Đánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp

Tác giả: Đinh Hữu Nghị

Lĩnh vực: Da liễu

Nội dung tài liệu:

Luận án tiến sĩ y học này tập trung nghiên cứu về bệnh vảy nến thông thường, một bệnh da mạn tính ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Nghiên cứu đánh giá hiệu quả điều trị của phương pháp chiếu tia cực tím dải hẹp (Narrow band UVB – NB-UVB) trên bệnh nhân vảy nến thông thường mức độ vừa và nặng. Đồng thời, luận án còn khảo sát sự thay đổi của một số yếu tố miễn dịch quan trọng như IL-17, IL-23 và TNF-α trong huyết thanh của bệnh nhân trước và sau khi điều trị bằng NB-UVB.

Bệnh vảy nến được mô tả là một bệnh lý rối loạn miễn dịch có yếu tố di truyền, với các tổn thương da đặc trưng. Các yếu tố như stress, nhiễm khuẩn, chấn thương, thuốc, thức ăn và khí hậu được cho là có thể khởi phát hoặc làm nặng thêm tình trạng bệnh. Các cytokine như IL-17, IL-23 và TNF-α đóng vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh, duy trì sự tăng sinh tế bào thượng bì và tình trạng viêm.

Phương pháp điều trị bằng tia cực tím dải hẹp (NB-UVB) được xem là một phương pháp hiện đại, có hiệu quả trong kiểm soát bệnh vảy nến. Nghiên cứu này nhằm cung cấp thêm dữ liệu khoa học về hiệu quả điều trị và những thay đổi miễn dịch liên quan đến phương pháp này tại Việt Nam.

Mục lục chi tiết:

  • ĐẶT VẤN ĐỀ
  • CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN
    • 1.1. Bệnh vảy nến thông thường
      • 1.1.1. Lịch sử bệnh
      • 1.1.2. Tình hình bệnh vảy nến
      • 1.1.3. Cơ chế bệnh sinh của vảy nến thông thường
      • 1.1.4. Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân vảy nến thể thông thường
      • 1.1.5. Đặc điểm mô bệnh học
      • 1.1.6. Tiến triển của bệnh
      • 1.2. Vai trò của các cytokine trong bệnh vảy nến thể thông thường
        • 1.2.1. IL-17
        • 1.2.2. IL-23
        • 1.2.3. TNF-α
      • 1.3. Điều trị bệnh vảy nến
        • 1.3.1. Chiến lược điều trị bệnh vảy nến
        • 1.3.2. Đánh giá hiệu quả điều trị
        • 1.3.3. Các phương pháp điều trị bệnh vảy nến
        • 1.3.4. Điều trị bệnh vảy nến bằng tia cực tím
  • CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
    • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
      • 2.1.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán
      • 2.1.2. Lựa chọn bệnh nhân
    • 2.2. Địa điểm, thời gian nghiên cứu
      • 2.2.1. Địa điểm thực hiện
      • 2.2.2. Thời gian nghiên cứu
    • 2.3. Phương pháp nghiên cứu
      • 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu
      • 2.3.2. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
      • 2.3.3. Các bước tiến hành
      • 2.3.4. Các biến số, chỉ số dùng trong nghiên cứu
      • 2.3.5. Vật liệu và các kỹ thuật sử dụng trong nghiên cứu
    • 2.4. Xử lý số liệu
    • 2.5. Sai số và biện pháp khắc phục
    • 2.6. Đạo đức trong nghiên cứu
  • CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
    • 3.1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu
      • 3.1.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu
      • 3.1.2. Đặc điểm tiền sử bệnh nhân
      • 3.1.3. Các yếu tố khởi phát bệnh
      • 3.1.4. Đặc điểm lâm sàng nhóm nghiên cứu
      • 3.1.5. Đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân trước điều trị
      • 3.1.6. Đặc điểm liên quan đến hội chứng rối loạn chuyển hoá
    • 3.2. Kết quả điều trị bệnh vảy nến thông thường mức độ vừa và nặng được chiếu tia cực tím dải hẹp
      • 3.2.1. Kết quả điều trị lâm sàng
      • 3.2.2. Kết quả cận lâm sàng
    • 3.3. Thay đổi nồng độ IL-17, IL-23, TNF-α trong huyết thanh trước và sau điều trị bệnh vảy nến thông thường mức độ vừa và nặng được chiếu tia cực tím dải hẹp
      • 3.3.1. Một số đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu cytokine
      • 3.3.2. Nồng độ các cytokine trước điều trị và một số yếu tố liên quan
      • 3.3.3. Thay đổi nồng độ cytokine trước điều trị và khi đạt PASI 75
      • 3.3.4. Sự thay đổi nồng độ cytokine trước điều trị và khi đạt PASI 75 theo đặc điểm bệnh nhân
      • 3.3.5. Ảnh hưởng của hội chứng chuyển hóa đến sự thay đổi nồng độ các cytokine
  • CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN
    • 4.1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu
      • 4.1.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu
      • 4.1.2. Đặc điểm tiền sử bệnh nhân
      • 4.1.3. Các yếu tố khởi phát bệnh
      • 4.1.4. Đặc điểm lâm sàng nhóm nghiên cứu
      • 4.1.5. Đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân trước điều trị
      • 4.1.6. Đặc điểm liên quan đến hội chứng rối loạn chuyển hóa
    • 4.2. Kết quả điều trị bệnh vảy nến thông thường mức độ vừa và nặng được chiếu tia cực tím dải hẹp
      • 4.2.1. Kết quả điều trị lâm sàng
      • 4.2.2. Kết quả cận lâm sàng
    • 4.3. Thay đổi nồng độ IL-17, IL-23, TNF-α trong huyết thanh trước và sau điều trị bệnh vảy nến thông thường mức độ vừa và nặng được chiếu tia cực tím dải hẹp
      • 4.3.1. Một số đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu cytokine
      • 4.3.2. Nồng độ các cytokine trước điều trị và một số yếu tố liên quan
      • 4.3.3. Thay đổi nồng độ cytokine trước điều trị và khi đạt PASI 75
  • KẾT LUẬN
  • KIẾN NGHỊ
  • CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ
  • TÀI LIỆU THAM KHẢO
  • PHỤ LỤC