Luận văn: Kết quả điều trị nhồi máu não trong giai đoạn từ 3 đến 4,5 giờ bằng thuốc tiêu huyết khối Alteplase liều thấp.

Kết Quả Điều Trị Nhồi Máu Não Trong Giai Đoạn Từ 3 Đến 4,5 Giờ Bằng Thuốc Tiêu Huyết Khối Alteplase Liều Thấp

Tên đề tài: Kết quả điều trị nhồi máu não trong giai đoạn từ 3 đến 4,5 giờ bằng thuốc tiêu huyết khối Alteplase liều thấp

Nội dung tài liệu:

Đột quỵ nhồi máu não cấp tính được xác định là tình trạng tắc nghẽn cục bộ, cấp tính của động mạch não, dẫn đến tình trạng thiếu máu tức thì cho vùng não được cấp máu bởi động mạch đó. Trong bối cảnh cấp cứu đột quỵ nhồi máu não, việc tái thông dòng máu bị tắc càng sớm càng tốt, trên nguyên tắc “thời gian là não”, là mục tiêu quan trọng hàng đầu.

Chiến lược điều trị bằng thuốc tiêu huyết khối Alteplase đường tĩnh mạch đã khẳng định vai trò nền tảng và tính thời sự cao trong cấp cứu đột quỵ nhồi máu não cấp với cửa sổ thời gian cho phép 4,5 giờ. Các hướng dẫn quốc tế đều khuyến nghị điều trị này là phương pháp chuẩn. Tuy nhiên, số bệnh nhân tại các nước đang phát triển, đặc biệt là Đông Nam Á, được tiếp cận với phương pháp này còn hạn chế.

Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá kết quả điều trị nhồi máu não cấp trong giai đoạn từ 3 đến 4,5 giờ bằng thuốc tiêu huyết khối Alteplase liều thấp (0,6mg/kg thể trọng). Nghiên cứu nhằm mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng và hình ảnh chụp cắt lớp vi tính sọ não của bệnh nhân, đánh giá kết quả điều trị và các biến cố bất lợi, cũng như xác định các yếu tố tiên lượng về khả năng hồi phục chức năng thần kinh tại thời điểm 3 tháng.

Các nghiên cứu trước đây, bao gồm cả thử nghiệm quốc tế ENCHANTED, đã chỉ ra rằng liều thấp có hiệu quả tương đương với liều chuẩn nhưng giảm biến chứng chảy máu não. Tuy nhiên, tại Việt Nam, chưa có công trình nào đề cập riêng đến điều trị tiêu huyết khối liều thấp với cửa sổ mở rộng từ 3 đến 4,5 giờ.

Mục lục chi tiết:

• Chương 1: Tổng quan tài liệu
• 1.1. Cơ chế bệnh học và phân loại nguyên nhân nhồi máu não cấp
• 1.1.1. Cơ chế tự điều hòa của não trong điều kiện bình thường
• 1.1.2. Cơ chế tự điều hòa của não trong đột quỵ nhồi máu não cấp
• 1.1.3. Hậu quả của giảm lưu lượng máu não trong đột quỵ nhồi máu não cấp tính
• 1.1.4. Cơ chế tổn thương và chết tế bào do đột quỵ nhồi máu não
• 1.1.5. Tiến triển của tổn thương thiếu máu
• 1.1.6. Vùng nửa tối (penumbra)
• 1.1.7. Các yếu tố ảnh hưởng sự tồn tại của vùng nửa tối (penumbra)
• 1.1.8. Cơ chế đột quỵ nhồi máu não
• 1.1.9. Phân loại nguyên nhân đột quỵ nhồi máu não
• 1.2. Sự hình thành huyết khối và cơ chế tác động trên huyết khối của chất hoạt hóa plasminogen mô (TPA)
• 1.2.1. Sự hình thành huyết khối
• 1.2.2. Sự ly giải huyết khối
• 1.2.3. Các thuốc tiêu huyết khối
• 1.2.4. Chất hoạt hóa plasminogen mô tái tổ hợp Alteplase (rtPA)