Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu vai trò của chụp cắt lớp vi tính đa dãy trong chẩn đoán u vùng đầu tụy

Nghiên cứu vai trò của chụp cắt lớp vi tính đa dãy trong chẩn đoán u vùng đầu tụy

Tác giả: Phạm Minh Chi

Lĩnh vực: Điện quang và Y học hạt nhân

Nội dung tài liệu:

Luận án tiến sĩ y học này tập trung nghiên cứu về vai trò của kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính (CLVT) đa dãy, đặc biệt là CLVT 320 dãy, trong việc chẩn đoán các khối u vùng đầu tụy. Tình hình thực tiễn cho thấy việc chẩn đoán sớm và chính xác các bệnh lý này còn gặp nhiều khó khăn, dẫn đến tỷ lệ bệnh nhân được phát hiện ở giai đoạn muộn và hạn chế khả năng phẫu thuật. Do đó, nghiên cứu này nhằm mô tả chi tiết đặc điểm hình ảnh của u vùng đầu tụy khi chụp bằng CLVT 320 dãy và xác định giá trị của phương pháp này trong việc đánh giá giai đoạn bệnh cũng như tiên lượng khả năng phẫu thuật. Nghiên cứu đã so sánh ưu điểm và nhược điểm của các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác nhau, nhấn mạnh vào khả năng vượt trội của CLVT đa dãy trong việc khắc phục các hạn chế, bao gồm khả năng chẩn đoán các khối u nhỏ, đánh giá tình trạng xâm lấn hạch, mạch máu và phân loại giai đoạn bệnh.

Mục lục chi tiết:

• Lời cảm ơn
• Lời cam đoan
• Danh mục chữ viết tắt
• Mục lục
• Danh mục các bảng
• Danh mục các biểu đồ
• Danh mục các hình
• ĐẶT VẤN ĐỀ
• Chương 1: TỔNG QUAN
  • 1.1. SƠ LƯỢC ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU KHỐI TÁ TỤY
    • 1.1.1. Giải phẫu khối tá tụy
      • 1.1.1.1. Giải phẫu tá tràng
      • 1.1.1.2. Giải phẫu tụy
      • 1.1.1.3. Hệ thống ống tuyến của tụy
        • a) Ống tụy chính
        • b) Ống tụy phụ
        • c) Bóng Vater
  • 1.2. ĐẶC ĐIỂM CÁC KHỐI U VÙNG ĐẦU TỤY
    • 1.2.1. Dịch tễ
    • 1.2.2. Chẩn đoán u vùng đầu tuy
  • 1.3. CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
    • 1.3.1. Siêu âm ổ bụng
    • 1.3.2. Siêu âm nội soi
    • 1.3.3. Nội soi mật tụy ngược dòng
    • 1.3.4. Nội soi dạ dày, tá tràng
    • 1.3.5. Chụp cắt lớp vi tính
    • 1.3.6. Chụp cộng hưởng từ
    • 1.3.7. Chụp PET/CT
  • 1.4. ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT
    • 1.4.1. Phẫu thuật cắt đầu tụy tá tràng theo phương pháp Whipple
    • 1.4.2. Phẫu thuật giảm nhẹ
  • 1.5. CÁC NGHIÊN CỨU TRONG NƯỚC VÀ TRÊN THẾ GIỚI
    • 1.5.1. Tình hình nghiên cứu trên thế giới
    • 1.5.2. Tình hình nghiên cứu trong nước
• CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
  • 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
    • 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
    • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
  • 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
    • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
    • 2.2.2. Cỡ mẫu
    • 2.2.3. Sơ đồ nghiên cứu
    • 2.2.4. Phương tiện thiết bị
    • 2.2.5. Quy trình kỹ thuật chụp CLVT 320 dãy vùng đầu tụy
    • 2.2.6. Các biến số nghiên cứu
    • 2.2.7. Thu thập, xử lý và phân tích số liệu
    • 2.2.8. Đạo đức nghiên cứu
• CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
  • 3.1. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
    • 3.1.1. Giới
    • 3.1.2. Tuổi
    • 3.1.3. Lâm sàng
    • 3.1.4. Cận lâm sàng
  • 3.2. ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH 320 DÃY U VÙNG ĐẦU TUỴ
    • 3.2.1. Vị trí u
    • 3.2.2. Kích thước u
    • 3.2.3. Đặc điểm bờ khối u
    • 3.2.4. Đặc điểm ranh giới
    • 3.2.5. Đặc điểm đậm độ
    • 3.2.6. Đặc điểm cấu trúc trước và sau khi tiêm thuốc cản quang
    • 3.2.7. Mức độ ngấm thuốc cản quang sau tiêm
    • 3.2.8. Đặc điểm ngấm thuốc
    • 3.2.9. Thời điểm ngấm thuốc cản quang
    • 3.2.10. Đặc điểm vôi hoá
    • 3.2.11. Đặc điểm thâm nhiễm tổ chức mỡ xung quanh
    • 3.2.12. Đặc điểm xâm lấn các tạng xung quanh
    • 3.2.13. Đặc điểm xâm lấn mạch máu
    • 3.2.14. Đặc điểm về ống tụy, đường mật
    • 3.2.15. Đặc điểm theo giai đoạn TNM trên CLVT
  • 3.3. GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH 320 DÃY TRONG CHẨN ĐOÁN U VÙNG ĐẦU TUỴ
    • 3.3.1. Giá trị trong chẩn đoán vị trí khối u
    • 3.3.2. Giá trị trong chẩn đoán xâm lấn mạch máu của khối u vùng đầu tuy
    • 3.3.3. Giá trị trong chẩn đoán giai đoạn bệnh và tiên lượng phẫu thuật
• CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
  • 4.1. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
    • 4.1.1. Giới
    • 4.1.2. Tuổi
    • 4.1.3. Lâm sàng
    • 4.1.4. Cận lâm sàng
  • 4.2. ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH U VÙNG ĐẦU TUỴ
    • 4.2.1. Vị trí u vùng đầu tụy
    • 4.2.2. Kích thước u vùng đầu tuy
    • 4.2.3. Đặc điểm bờ, ranh giới u vùng đầu tuy
    • 4.2.4. Đặc điểm đậm độ, cấu trúc trước và sau khi tiêm thuốc cản quang, mức độ ngấm thuốc, tính chất, thời điểm ngấm thuốc của u vùng đầu tụy
    • 4.2.5. Đặc điểm vôi hoá của u vùng đầu tuy
    • 4.2.6. Đặc điểm xâm lấn mạch máu của u vùng đầu tuỵ
    • 4.2.7. Đặc điểm kích thước, thâm nhiễm và xâm lấn tạng xung quanh theo giai đoạn TNM trên CLVT
    • 4.2.8. Đặc điểm di căn hạch theo giai đoạn TNM trên CLVT
    • 4.2.9. Đặc điểm di căn theo giai đoạn TNM trên CLVT
    • 4.2.10. Dẫn lưu đường mật trước phẫu thuật
    • 4.2.11. Giãn ống tuy và ống mật chủ
  • 4.3. GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH 320 DÃY TRONG CHẨN ĐOÁN U VÙNG ĐẦU TUỴ
    • 4.3.1. Giá trị trong chẩn đoán có u và vị trí khối u
    • 4.3.2. Giá trị trong chẩn đoán xâm lấn mạch máu của khối u
    • 4.3.3. Giá trị trong chẩn đoán giai đoạn bệnh và tiên lượng phẫu thuật
• KẾT LUẬN
• KIẾN NGHỊ
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC