Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật bảo tồn bộ máy dưới van trong phẫu thuật thay van hai lá

Nghiên Cứu Ứng Dụng Kỹ Thuật Bảo Tồn Bộ Máy Dưới Van Trong Phẫu Thuật Thay Van Hai Lá

Tác giả: Trần Thanh Bình

Lĩnh vực: Tiến sĩ Y học, Chuyên ngành Ngoại khoa

Nội dung tài liệu:

Luận án này tập trung vào việc nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật bảo tồn bộ máy dưới van trong phẫu thuật thay van hai lá. Bệnh lý van hai lá, bao gồm hẹp, hở hoặc hẹp kết hợp hở van, thường do thấp tim, nhiễm khuẩn, thoái hóa hoặc bệnh hệ thống gây ra, ảnh hưởng đến chức năng của van. Điều trị nội khoa nhằm giảm triệu chứng, trong khi điều trị ngoại khoa bằng sửa hoặc thay van là cần thiết để giải quyết tổn thương thực thể. Van cơ học có độ bền cao nhưng đòi hỏi thuốc chống đông suốt đời, còn van sinh học có nguy cơ thoái hóa theo thời gian. Kỹ thuật thay van hai lá nhân tạo cơ học đã có lịch sử phát triển, và các nghiên cứu sau này chỉ ra rằng việc bảo tồn lá van và bộ máy dưới van có thể cải thiện chức năng thất trái sau phẫu thuật. Luận án này nhằm đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá cơ học có bảo tồn lá sau tại Bệnh viện Trung ương Huế.

Mục lục chi tiết:

• Lời cam đoan
• Mục lục
• Danh mục chữ viết tắt
• Danh mục bảng
• Danh mục biểu đồ
• Danh mục sơ đồ
• Danh mục hình
• ĐẶT VẤN ĐỀ
• CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN
  • 1.1. GIẢI PHẪU VAN HAI LÁ
    • 1.1.1. Vòng van hai lá
    • 1.1.2. Lá van hai lá
    • 1.1.3. Bộ máy dưới van
    • 1.1.4. Động mạch nuôi van hai lá
    • 1.1.5. Phân bố thần kinh cho van hai lá
  • 1.2. BỆNH LÝ VAN HAI LÁ
    • 1.2.1. Bệnh hẹp van hai lá
    • 1.2.2. Bệnh hở van hai lá
  • 1.3. PHẪU THUẬT THAY VAN HAI LÁ
    • 1.3.1. Lịch sử phẫu thuật thay van hai lá
    • 1.3.2. Phẫu thuật thay van hai lá nhân tạo cơ học
    • 1.3.3. Phẫu thuật thay van hai lá cơ học có bảo tồn bộ máy dưới van
• CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
  • 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
    • 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn lựa bệnh nhân
    • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
  • 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
    • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
    • 2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu
    • 2.2.3. Các bước tiến hành nghiên cứu
    • 2.2.4. Thu thập số liệu
    • 2.2.5. Các chỉ tiêu nghiên cứu
    • 2.2.6. Các quy trình nghiên cứu
  • 2.3. PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU
  • 2.4. XỬ LÝ SỐ LIỆU
  • 2.5. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU
• CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
  • 3.1. CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG
    • 3.1.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu
    • 3.1.2. Các đặc điểm lâm sàng trước mổ
    • 3.1.3. Các đặc điểm cận lâm sàng trước mổ
  • 3.2. CÁC ĐẶC ĐIỂM PHẪU THUẬT
    • 3.2.1. Đặc điểm tổn thương tim xác định trong mổ
    • 3.2.2. Đặc điểm kỹ thuật mổ
    • 3.2.3. Đặc điểm hồi sức tim trong mổ
  • 3.3. ĐẶC ĐIỂM THEO DÕI VÀ ĐIỀU TRỊ GIAI ĐOẠN SAU MỔ
  • 3.4. KẾT QUẢ THEO DÕI VÀ KIỂM TRA SAU MỖ
    • 3.4.1. Đặc điểm suy tim theo NYHA sau mổ
    • 3.4.2. Đặc điểm cận lâm sàng sau mổ
• CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
  • 4.1. CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG
    • 4.1.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu
    • 4.1.2. Các đặc điểm lâm sàng trước mổ
    • 4.1.3. Các đặc điểm cận lâm sàng trước mổ
  • 4.2. CÁC ĐẶC ĐIỂM TRONG PHẪU THUẬT
    • 4.2.1. Đặc điểm một số tổn thương của tim xác định trong mổ
    • 4.2.2. Đặc điểm kỹ thuật mổ
    • 4.2.3. Đặc điểm hồi sức tim trong mổ
    • 4.2.4. Kết quả sớm sau phẫu thuật thay van hai lá cơ học có bảo tồn bộ máy dưới van
  • 4.3 THEO DÕI KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SAU MỖ
    • 4.3.1. Các đặc điểm lâm sàng
    • 4.3.2. Diễn biến các đặc điểm cận lâm sàng trong thời gian sau mổ
    • 4.3.3. Các biến chứng ở giai đoạn sau phẫu thuật ra viện
• KẾT LUẬN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC