Luận án tiến sĩ Y học: Ứng dụng kỹ thuật lọc máu liên tục trong điều trị đợt cấp mất bù của một số bệnh rối loạn chuyển hóa bẩm sinh ở trẻ em

Ứng Dụng Kỹ Thuật Lọc Máu Liên Tục Trong Điều Trị Đợt Cấp Mất Bù Của Một Số Bệnh Rối Loạn Chuyển Hóa Bẩm Sinh Ở Trẻ Em

Tác giả: Đào Hữu Nam

Lĩnh vực: Y học

Nội dung tài liệu:

Luận án tiến sĩ y học này tập trung nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật lọc máu liên tục trong việc điều trị đợt cấp mất bù của một số bệnh rối loạn chuyển hóa bẩm sinh (RLCHBS) ở trẻ em. RLCHBS là nhóm các bệnh lý di truyền phân tử do rối loạn cấu trúc gen, dẫn đến khiếm khuyết trong quá trình chuyển hóa vật chất. Đợt cấp mất bù là tình trạng cấp tính của bệnh, có thể đe dọa tính mạng bệnh nhân nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời.

Nghiên cứu này nhằm ba mục tiêu chính: (1) Ứng dụng phương pháp lọc máu liên tục tĩnh mạch – tĩnh mạch trong điều trị đợt cấp mất bù của các bệnh RLCHBS ở trẻ em; (2) Đánh giá hiệu quả của phương pháp này; và (3) Nhận xét các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị.

Luận án trình bày tổng quan về các bệnh rối loạn chuyển hóa bẩm sinh, bao gồm định nghĩa, phân loại, cơ chế bệnh sinh, biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng, chẩn đoán và điều trị. Đồng thời, nghiên cứu cũng đi sâu vào phương pháp lọc máu liên tục, bao gồm nguyên lý, các loại màng lọc, cơ chế hoạt động, lịch sử phát triển, ưu điểm và chỉ định. Phần kết quả nghiên cứu sẽ phân tích đặc điểm chung của đối tượng, hiệu quả của kỹ thuật lọc máu, cũng như các tai biến và biến chứng có thể xảy ra. Cuối cùng, luận án sẽ bàn luận về các kết quả thu được và đưa ra kết luận, kiến nghị.

Mục lục chi tiết:

• ĐẶT VẤN ĐỀ
• Chương 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Đại cương về các bệnh rối loạn chuyển hóa bẩm sinh
• 1.1.1. Định nghĩa rối loạn chuyển hóa bẩm sinh
• 1.1.2. Phân loại các bệnh rối loạn chuyển hóa bẩm sinh
• 1.1.3. Cơ chế bệnh sinh của đợt cấp mất bù rối loạn chuyển hóa bẩm sinh
• 1.1.4. Biểu hiện lâm sàng của đợt cấp mất bù rối loạn chuyển hóa bẩm sinh
• 1.1.5. Các biểu hiện cận lâm sàng hay gặp trong đợt cấp của rối loạn chuyển hóa bẩm sinh
• 1.1.6. Chẩn đoán
• 1.1.7. Điều trị cơn cấp mất bù các rối loạn chuyển hóa bẩm sinh
• 1.2. Phương pháp lọc máu liên tục tĩnh mạch – tĩnh mạch ở trẻ em
• 1.2.1. Định nghĩa
• 1.2.2. Nguyên lý cơ bản của phương pháp lọc máu liên tục
• 1.2.3. Màng lọc và quả lọc
• 1.2.4. Cơ chế lọc
• 1.2.5. Dịch sử dụng trong lọc máu liên tục
• 1.2.6. Những ưu điểm của phương pháp lọc máu liên tục
• 1.2.7. Chỉ định của lọc máu liên tục
• 1.2.8. Tai biến và biến chứng liên quan đến lọc máu liên tục ở trẻ em
• 1.3. Lọc máu liên tục tĩnh mạch-tĩnh mạch trong điều trị đợt cấp mất bù rối loạn chuyển hóa bẩm sinh ở trẻ em
• 1.3.1. Cơ sở lý thuyết về vai trò của CVVH trong loại bỏ các độc tố ở đợt cấp mất bù rối loại chuyển hóa bẩm sinh
• 1.3.2. Các nghiên cứu trên thế giới về CVVH trong điều trị đợt cấp mất bù RLCHBS ở trẻ em
• 1.3.3. Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả trong quá trình tiến hành kỹ thuật CVVH trong điều trị đợt cấp mất bù RLCHBS ở trẻ em
• Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
• 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
• 2.2.3. Nội dung nghiên cứu
• 2.2.4. Phương pháp thu thập và xử lý số liệu
• 2.2.5. Đạo đức trong nghiên cứu
• Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Ứng dụng kỹ thuật lọc máu liên tục tĩnh mạch-tĩnh mạch trong điều trị đợt cấp mất bù rối loạn chuyển hóa bẩm sinh
• 3.3. Hiệu quả của phương pháp lọc máu liên tục trong điều trị cơn cấp mất bù do rối loạn chuyển hóa bẩm sinh
• 3.3.1. Thay đổi các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng theo các thời điểm lọc máu
• 3.3.2. Tai biến và biến chứng chung của lọc máu liên tục
• 3.4. Một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị
• 3.4.1. So sánh một số yếu tố giữa nhóm sống và nhóm tử vong
• 3.4.2. Phân tích hồi qui đa biến một số yếu tố liên quan đến tử vong chung
• 3.4.3. Một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị theo nhóm
• Chương 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 4.2. Ứng dụng kỹ thuật lọc máu liên tục trên bệnh nhân bị đợt cấp mất bù RLCHBS
• 4.2.1. Chỉ định lọc máu
• 4.2.2. Phương thức lọc máu
• 4.3. Hiệu quả của phương pháp lọc máu liên tục trong điều trị đợt cấp mất bù
• 4.3.1. Thay đổi các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng chung tại thời điểm lọc máu
• 4.3.2. Thay đổi các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng theo nhóm bệnh rối loạn chuyển hóa bẩm sinh tại thời điểm lọc máu
• 4.3.3. Tai biến và biến chứng của lọc máu liên tục
• 4.4. Một số yếu tố liên quan đến kết quả lọc máu liên tục điều trị đợt cấp mất bù rối loạn chuyển hóa bẩm sinh
• 4.4.1. Phân tích hồi qui đơn biến
• 4.4.2. Phân tích hồi qui đa biến
• 4.4.3. Một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị theo nhóm
• Hạn chế của luận án
• KẾT LUẬN
• KIẾN NGHỊ
• CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC