Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu vạt nhánh xuyên động mạch mông trên kết hợp hút áp lực âm trong điều trị vết loét mạn tính cùng cụt

Nghiên cứu Vạt Nhánh Xuyên Động Mạch Mông Trên Kết Hợp Hút Áp Lực Âm Trong Điều Trị Vết Loét Mạn Tính Cùng Cụt

Tác giả: Nguyễn Văn Thanh

Lĩnh vực: Ngoại Bỏng

Nội dung tài liệu:

Luận án tập trung nghiên cứu về phương pháp điều trị vết loét mạn tính vùng cùng cụt, một tình trạng bệnh lý thường gặp và có tỷ lệ cao. Nghiên cứu đề xuất ứng dụng kỹ thuật sử dụng vạt nhánh xuyên động mạch mông trên, kết hợp với liệu pháp hút áp lực âm để tạo nền tổn thương sạch, từ đó hỗ trợ quá trình liền vết thương. Luận án đi sâu vào phân tích đặc điểm giải phẫu của vạt nhánh xuyên động mạch mông trên và đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị kết hợp này. Mục tiêu của nghiên cứu là xây dựng một quy trình điều trị an toàn, hiệu quả, phù hợp cho bệnh nhân Việt Nam mắc vết loét vùng cùng cụt mạn tính nặng.

Mục lục chi tiết:

• Trang phụ bìa
• Lời cam đoan
• Mục lục
• Danh mục chữ viết tắt trong luận án
• Danh mục các bảng
• Danh mục các biểu đồ
• Danh mục các sơ đồ
• Danh mục các ảnh
• Đặt vấn đề
• Chương 1: Tổng quan
• 1.1. Vết thương mạn tính
• 1.1.1. Đại cương
• 1.1.2. Phân loại vết thương mạn tính
• 1.1.3. Sinh lý bệnh của vết thương
• 1.1.3.1. Quá trình liền vết thương
• 1.1.3.2. Các kiểu liền vết thương căn bản
• 1.1.3.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình liền vết thương
• 1.2. Loét mạn tính vùng cùng cụt do tỳ đè
• 1.2.1. Phân độ loét do tỳ đè
• 1.2.2. Cơ chế bệnh sinh của loét mạn tính cùng cụt do tỳ đè
• 1.2.3. Những yếu tố thuận lợi làm tăng quá trình loét do tỳ đè cùng cụt
• 1.3. Các phương pháp điều trị loét mạn tính cùng cụt
• 1.3.1. Điều trị toàn thân
• 1.3.2. Điều trị tại chỗ
• 1.4. Tình hình nghiên cứu giải phẫu cuống vạt da nhánh xuyên động mạch mông trên
• 1.4.1. Một số đặc điểm giải phẫu vùng mông
• 1.4.2. Giải phẫu nhánh xuyên động mạch mông trên
• 1.5. Tình hình ứng dụng vạt nhánh xuyên động mạch mông trên trong điều trị loét cùng cụt mạn tính
• 1.5.1. Trên thế giới
• 1.5.2. Trong nước
• Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.1.1. Nghiên cứu trên xác: Nghiên cứu giải phẫu cuống vạt nhánh xuyên động mạch mông trên
• 2.1.2. Nghiên cứu lâm sàng
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.2.1. Phương pháp nghiên cứu trên xác
• 2.2.2. Phương pháp nghiên cứu trên lâm sàng
• 2.3. Phương tiện nghiên cứu
• 2.3.1. Phương tiện nghiên cứu trên xác
• 2.3.2. Phương tiện nghiên cứu trên lâm sàng
• 2.4. Các nội dung nghiên cứu
• 2.4.1. Nghiên cứu về xác
• 2.4.2. Nghiên cứu lâm sàng
• 2.5. Thiết kế nghiên cứu
• 2.6. Xử lý số liệu
• 2.7. Đạo đức nghiên cứu
• Chương 3: Kết quả nghiên cứu
• 3.1. Kết quả về giải phẫu cuống vạt
• 3.1.1. Tuổi
• 3.1.2. Giới
• 3.1.3. Số lượng nhánh xuyên động mạch mông trên
• 3.1.4. Phân bố số lượng theo đường kính của nhánh xuyên động mạch mông trên
• 3.1.5. Đường kính nhánh xuyên của động mạch mông trên
• 3.1.6. Phân bố chiều dài nhánh xuyên ngoài cân cơ mông lớn
• 3.1.7. Phân bố chiều dài cuống vạt nhánh xuyên
• 3.1.8. Sự phân nhánh của các nhánh xuyên
• 3.2. Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân nghiên cứu
• 3.2.1. Tuổi và giới của bệnh nhân nghiên cứu
• 3.2.2. Bệnh lý nền của bệnh nhân nghiên cứu
• 3.2.3. Tình trạng vận động của bệnh nhân nghiên cứu
• 3.2.4. Thời gian từ khi bị loét đến khi nhập viện
• 3.2.5. Đánh giá kết quả cắt lọc ổ loét
• 3.2.6. Kích thước ổ loét trước hút áp lực âm
• 3.3. Kết quả điều trị hỗ trợ của liệu pháp hút áp lực âm tạo nền cho ổ loét mạn tính cùng cụt
• 3.3.1. Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân sau hút áp lực âm
• 3.3.2. Biến đổi vi khuẩn trước và sau hút áp lực âm
• 3.3.3. Biến đổi mô bệnh học tại chỗ vết thương trên tiêu bản nhuộm HE
• 3.4. Kết quả điều trị ở loét mạn tính cùng cụt bằng vạt nhánh xuyên động mạch mông trên
• 3.4.1. Loại vạt và sự phối hợp các vạt
• 3.4.2. Số lượng nhánh xuyên
• 3.4.3. Chiều dài cuống vạt
• 3.4.4. Kích thước vạt
• 3.4.5. Tỉ lệ vạt sống sau chuyển vạt (n= 38)
• 3.4.6. Góc xoay cuống vạt trong vạt cánh quạt
• 3.4.7. Các khoảng thời gian
• 3.4.8. Biến chứng
• 3.4.9. Đánh giá kết quả sớm
• 3.4.10. Đánh giá kết quả xa
• Chương 4: Bàn luận
• 4.1. Đặc điểm giải phẫu của nhánh xuyên động mạch mông trên
• 4.1.1. Tuổi và giới tính của xác
• 4.1.2. Số lượng nhánh xuyên
• 4.1.3. Đường kính của nhánh xuyên
• 4.1.4. Chiều dài của nhánh xuyên
• 4.1.5. Chiều dài nhánh xuyên cuống vạt đoạn ngoài cân cơ mông lớn
• 4.1.6. Sự phân nhánh của nhánh xuyên
• 4.1.7. Đường chuẩn đích
• 4.2. Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân nghiên cứu
• 4.2.1. Tuổi, giới
• 4.2.2. Bệnh lý nền của bệnh nhân nghiên cứu
• 4.2.3. Phân độ vận động
• 4.2.4. Thời gian mắc bệnh đến thời điểm nhập viện
• 4.2.5. Phân độ tổn thương tại chỗ
• 4.2.6. Mức độ tổn thương tủy sống
• 4.2.7. Đánh giá kết quả cắt lọc ổ loét và đặc điểm lâm sàng trước hút
• 4.3. Kết quả điều trị hỗ trợ của liệu pháp hút áp lực âm tạo nền cho ổ loét mạn tính cùng cụt
• 4.3.1. Lâm sàng
• 4.3.1.1. Đánh giá lượng dịch tiết
• 4.3.1.2. Đánh giá thay đổi chủng loại và số lượng vi khuẩn
• 4.3.1.3. Thu hẹp diện tích ổ loét
• 4.3.1.4. Đánh giá hiệu quả VAC trên mô bệnh học
• 4.3.2. Thời gian hút áp lực âm
• 4.4. Kết quả về điều trị loét vùng cùng cụt bằng vạt nhánh xuyên của động mạch mông trên
• 4.4.1. Loại vạt và sự phối hợp các vạt
• 4.4.2. Về kỹ thuật phẫu tích vạt
• 4.4.3. Đánh giá kết quả sớm sau mổ
• 4.4.4. Theo dõi kết quả xa
• 4.4.5. Biến chứng trong phẫu thuật
• 4.4.6. Về thời gian phẫu thuật
• 4.4.7. Về thời gian điều trị
• Kết luận
• Danh mục các công trình của tác giả đã công bố liên quan đến luận án
• Tài liệu tham khảo
• Phụ lục