Xem trước tài liệu

Đang tải tài liệu...

Thông tin chi tiết tài liệu

Định dạng: DOCX
Số trang: 24 trang
Dung lượng: 62 KB

Giới thiệu nội dung

Kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên trên bệnh nhân ghép thận

Tác giả: Không có thông tin trong văn bản được cung cấp.

Lĩnh vực: Y học (Ghép tạng)

Nội dung tài liệu:
Luận án này tập trung nghiên cứu và cải tiến kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang trong phẫu thuật ghép thận, một kỹ thuật quan trọng nhằm giảm thiểu nguy cơ biến chứng. Nghiên cứu đề xuất hai cải tiến chính: thứ nhất là cải biên kỹ thuật tạo đường hầm chống trào ngược bằng cách sử dụng dụng cụ chuyên biệt, và thứ hai là cải biên kỹ thuật khâu nối niệu quản với thành bàng quang bằng cách cố định đầu niệu quản với toàn thể thành bàng quang. Mục tiêu của nghiên cứu là đánh giá kết quả, xác định các yếu tố ảnh hưởng và hoàn thiện quy trình kỹ thuật này. Các phương pháp cải biên được kỳ vọng sẽ khắc phục những hạn chế của kỹ thuật Lich-Grégoir truyền thống, đặc biệt là giảm tỷ lệ rò nước tiểu và trào ngược bàng quang-niệu quản, từ đó nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân ghép thận.

Mục lục chi tiết:

  • GIỚI THIỆU LUẬN ÁN
  • ĐẶT VẤN ĐỀ
  • TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI
  • NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
  • Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
  • Giải phẫu, sinh lý niệu quản, bàng quang và ứng dụng trong ghép thận
  • Các kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang trong ghép thận từ người cho sống
  • Cắm lại niệu quản vào bàng quang theo đường ngoài bàng quang
  • Các phương pháp cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên
  • Kỹ thuật của Taguchi và Shanfield
  • Kỹ thuật của Barry, Caparros, Gibbons
  • Các tai biến, biến chứng của kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang trong ghép thận
  • Rò nước tiểu
  • Trào ngược nước tiểu từ bàng quang lên niệu quản
  • Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
  • Đối tượng nghiên cứu
  • Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
  • Tiêu chuẩn loại trừ
  • Phương pháp nghiên cứu
  • Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt trường hợp lâm sàng
  • Cỡ mẫu
  • Quy trình phẫu thuật
  • Chuẩn bị bệnh nhân
  • Chuẩn bị dụng cụ
  • Quy trình kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang theo phương pháp Lich-Grégoir cải biên
  • Biến chứng cắm lại niệu quản vào bàng quang bằng kỹ thuật Lich-Grégoir cải biên
  • Rò nước tiểu
  • Tắc niệu quản
  • Hẹp chỗ cắm lại niệu quản vào bàng quang
  • Trào ngược BQ-NQ sau rút thông JJ
  • Kết quả của phương pháp cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên
  • Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
  • Đặc điểm của bệnh nhân
  • Kết quả của phương pháp cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên sống
  • Kết quả phẫu thuật
  • Phương pháp mổ lấy thận để ghép:
  • Thời gian thiếu máu của thận ghép:
  • Vị trí đặt thận ghép:
  • Đặc điểm của niệu quản thận ghép sau mở kẹp mạch máu, trước khi cắm lại vào bàng quang
  • Tưới máu ở đầu xa niệu quản:
  • Nhu động của niệu quản:
  • Đặc điểm của bàng quang người nhận thận
  • Tình trạng viêm dính quanh thành bàng quang:
  • Tình trạng thành bàng quang:
  • Chức năng thận ghép
  • Tỉ lệ bệnh nhân được theo dõi
  • Biến chứng của kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên
  • Biến chứng sớm
  • Rò nước tiểu:
  • Tắc niệu quản sớm
  • Trào ngược bàng quang-niệu quản sau rút thông JJ:
  • Biến chứng muộn
  • Tỉ lệ thành công-thất bại của phương pháp cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên
  • Thành công
  • Thất bại
  • Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả của phương pháp cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên
  • BMI và thời gian trung bình
  • Đặt thông JJ và thời gian cắm lại niệu quản vào bàng quang
  • Tình trạng của bàng quang và thời gian cắm lại niệu quản vào bàng quang