Xem trước tài liệu

Đang tải tài liệu...

Thông tin chi tiết tài liệu

Định dạng: PDF
Số trang: 156 trang
Dung lượng: 1 MB

Giới thiệu nội dung

Nghiên cứu hiệu quả, tính an toàn và mức tiêu thụ sevofluran trong gây mê dòng thấp có sử dụng ecoflow cho phẫu thuật bụng mở ở người cao tuổi

Tác giả: Phạm Thị Lan

Lĩnh vực: Gây mê hồi sức

Nội dung tài liệu:

Luận án này tập trung nghiên cứu về phương pháp gây mê dòng thấp (GMDT) sử dụng sevofluran và hệ thống Ecoflow trong phẫu thuật bụng mở ở người cao tuổi. Nghiên cứu đánh giá hiệu quả duy trì mê và thoát mê, đồng thời phân tích các nguy cơ về giảm oxy máu, ưu thán và mức tiêu thụ sevofluran khi áp dụng phương pháp này với các lưu lượng khí mới khác nhau (0,5 lít/phút và 1 lít/phút). Đối tượng nghiên cứu là người cao tuổi, một nhóm đối tượng có nhiều biến đổi sinh lý, bệnh lý đặc biệt là về hô hấp và tim mạch, do đó phẫu thuật bụng ở nhóm này tiềm ẩn nhiều rủi ro. Luận án cũng xem xét các yếu tố liên quan đến các biến chứng này và đề xuất các biện pháp đảm bảo an toàn trong quá trình gây mê.

Mục lục chi tiết:

  • DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN
  • MỤC LỤC
  • DANH MỤC CÁC BẢNG
  • DANH MỤC CÁC HÌNH
  • DANH MỤC CÁC ĐỒ THỊ
  • ĐẶT VẤN ĐỀ
  • CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
    • 1.1. Đặc điểm phẫu thuật ổ bụng cho người cao tuổi
      • 1.1.1. Thay đổi sinh lý và dược lý ở người cao tuổi
      • 1.1.2. Các vấn đề liên quan đến phẫu thuật bụng ở người cao tuổi
      • 1.1.3. Các phương pháp gây mê trong phẫu thuật bụng mở ở người cao tuổi
      • 1.1.4. Gây mê cân bằng dựa trên bằng chứng
    • 1.2. Gây mê dòng thấp
      • 1.2.1. Định nghĩa gây mê dòng thấp và hệ thống vòng kín
      • 1.2.2. Lượng khí tiêu thụ trong gây mê và hằng số thời gian
      • 1.2.3. Cách thức tiến hành gây mê dòng thấp
      • 1.2.4. Các yêu cầu để gây mê dòng thấp
      • 1.2.5. Ưu và nhược điểm của gây mê dòng thấp
      • 1.2.6. Các theo dõi để đảm bảo tính an toàn trong gây mê dòng thấp
      • 1.2.7. Giảm oxy máu và ưu thán
      • 1.2.8. Máy gây mê giúp thở advance CS2 với Ecoflow
    • 1.3. Sevofluran
      • 1.3.1. Cơ chế tác dụng của sevofluran
      • 1.3.2. Dược động học của sevofluran
      • 1.3.3. Dược lực học của sevofluran
        • 1.3.3.1. Hệ thống thần kinh trung ương
        • 1.3.3.2. Hệ thống tuần hoàn
        • 1.3.3.3. Hệ hô hấp
        • 1.3.3.4. Thần kinh cơ
      • 1.3.4. Chuyển hóa và thải trừ
      • 1.3.5. Các phương pháp tính lượng thuốc mê hô hấp tiêu thụ trong gây mê
    • 1.4. Một số nghiên cứu trên thế giới và Việt Nam về gây mê dòng thấp
      • 1.4.1. Một số nghiên cứu trên thế giới
      • 1.4.2. Một số nghiên cứu ở Việt Nam
  • CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
    • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
      • 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
      • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
      • 2.1.3. Tiêu chuẩn đưa ra khỏi nghiên cứu
      • 2.1.4. Thời gian, địa điểm nghiên cứu
    • 2.2. Phương pháp nghiên cứu
      • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
      • 2.2.2. Tính cỡ mẫu
      • 2.2.3. Phương tiện và vật liệu nghiên cứu
      • 2.2.4. Cách tiến hành
      • 2.2.5. Chỉ tiêu nghiên cứu
      • 2.2.6. Các định nghĩa, tiêu chuẩn áp dụng trong nghiên cứu
      • 2.2.7. Phương pháp xử lý số liệu
    • 2.3. Đạo đức trong nghiên cứu
    • 2.4. Sơ đồ nghiên cứu
  • CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
    • 3.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân và gây mê, phẫu thuật
      • 3.1.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân
      • 3.1.2. Đặc điểm gây mê và phẫu thuật
    • 3.2. Hiệu quả duy trì mê và thoát mê của gây mê sevofluran dòng thấp 0,5 lít/phút hoặc 1 lít/phút trong phẫu thuật bụng mở ở người cao tuổi
      • 3.2.1. Hiệu quả duy trì mê
      • 3.2.2. Hiệu quả thoát mê dựa vào thời gian tỉnh, thời gian rút ống NKQ, thời gian lưu hồi tỉnh
    • 3.3. Nguy cơ giảm oxy máu và ưu thán khi gây mê dòng thấp bằng lưu lượng khí mới 0,5 lít/phút hoặc 1 lít/phút với Ecoflow trong phẫu thuật bụng ở người cao tuổi
      • 3.3.1. Nguy cơ giảm oxy máu và các yếu tố liên quan
      • 3.3.2. Nguy cơ ưu thán và các yếu tố liên quan
      • 3.3.3. Mức tiêu thụ sevofluran
  • CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
    • 4.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân và gây mê, phẫu thuật
      • 4.1.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân
      • 4.1.2. Đặc điểm gây mê và phẫu thuật
    • 4.2. Hiệu quả duy trì mê và thoát mê của gây mê sevofluran dòng thấp 0,5 lít/phút hoặc 1 lít/phút trong phẫu thuật bụng mở ở người cao tuổi
      • 4.2.1. Hiệu quả duy trì mê
      • 4.2.2. Hiệu quả thoát mê
    • 4.3. Nguy cơ giảm oxy, ưu thán và mức tiêu thụ sevofluran khi gây mê dòng thấp bằng lưu lượng khí mới 0,5 lít/phút hoặc 1 lít/phút có sử dụng ecoflow trong phẫu thuật bụng mở ở người cao tuổi
      • 4.3.1. Giảm oxy máu và các yếu tố liên quan
      • 4.3.2. Nguy cơ ưu thán và các yếu tố liên quan
      • 4.3.3 Mức tiêu thụ sevofluran
  • KẾT LUẬN
  • KIẾN NGHỊ
  • DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ
  • TÀI LIỆU THAM KHẢO
  • PHỤ LỤC
  • PHIẾU NGHIÊN CỨU