Nghiên cứu điều trị TĐS thắt lưng bằng phương pháp cố định cột sống qua cuống kết hợp hàn xương liên thân đốt

Sơ Lược Về Trượt Đốt Sống Thắt Lưng

Tên đề tài: Nghiên cứu điều trị TĐS thắt lưng bằng phương pháp cố định cột sống qua cuống kết hợp hàn xương liên thân đốt

Lĩnh vực: Y học

Nội dung tài liệu:

Trượt đốt sống (TĐS) là tình trạng một thân đốt sống di chuyển bất thường về phía trước so với đốt sống liền kề, thường xảy ra ở vùng cột sống thắt lưng. Bệnh lý này là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây đau thắt lưng, ảnh hưởng đáng kể đến đời sống người bệnh và gây gánh nặng cho xã hội. Tại Mỹ, khoảng 2-3% dân số mắc TĐS, với chi phí khám chữa bệnh hàng năm lên tới 21 tỷ đô la Mỹ.

TĐS có thể do nhiều nguyên nhân như bẩm sinh, thoái hóa, khuyết eo, hoặc chấn thương. Mặc dù nguyên nhân khác nhau, bệnh lý này thường gây ra sự di chuyển bất thường của thân đốt sống, cuống, mỏm ngang và diện khớp phía trên. Tình trạng bệnh thường diễn tiến âm thầm, chỉ khi có triệu chứng chèn ép thần kinh rõ ràng người bệnh mới tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Biểu hiện lâm sàng đa dạng, dễ nhầm lẫn với các bệnh lý cột sống khác. Tuy nhiên, với sự phát triển của chẩn đoán hình ảnh và các phương pháp điều trị, việc chẩn đoán và can thiệp bệnh lý này đã có những bước tiến đáng kể.

Việc điều trị có thể bao gồm nội khoa đối với các trường hợp trượt nhẹ hoặc phẫu thuật khi điều trị nội khoa thất bại hoặc khi tình trạng trượt nặng, chèn ép thần kinh nghiêm trọng. Đã có nhiều kỹ thuật phẫu thuật được áp dụng, từ các phương pháp truyền thống đến các kỹ thuật ít xâm lấn hơn.

Ở Việt Nam, bệnh lý TĐS mới được chú trọng nghiên cứu từ cuối thế kỷ 20. Các phương pháp điều trị phẫu thuật ban đầu chủ yếu là cố định cột sống qua cuống và hàn xương sau bên, tuy nhiên, một số trường hợp ghi nhận gãy vít và tiến triển trượt. Hiện nay, các trung tâm lớn đã tiến hành thường quy phương pháp cố định cột sống qua cuống và hàn xương liên thân đốt, tuy nhiên, vẫn cần đánh giá sâu hơn về hiệu quả, ưu nhược điểm và các biến chứng có thể gặp.

Nghiên cứu này đặt mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh của bệnh nhân TĐS thắt lưng được phẫu thuật và đánh giá hiệu quả của phương pháp cố định cột sống qua cuống kết hợp hàn xương liên thân đốt.

Mục lục chi tiết:

• Chương 1: Tổng quan
• 1.1. Lịch sử nghiên cứu
• 1.1.1. Thế giới
• 1.1.2. Việt Nam
• 1.2. Giải phẫu ứng dụng vùng cột sống thắt lưng
• 1.2.1. Giải phẫu đốt sống thắt lưng
• 1.2.2. Các thành phần liên kết của cột sống thắt lưng
• 1.2.2.1. Khớp giữa các thân đốt sống (đĩa đệm cột sống)
• 1.2.2.2. Khớp giữa các mỏm khớp (khớp mỏm bên)
• 1.2.2.3. Các dây chằng cột sống thắt lưng
• 1.2.2.4. Khớp dính sợi
• 1.2.3. Giải phẫu thần kinh sống vùng thắt lưng cùng và liên quan
• 1.2.3.1. Giải phẫu thần kinh vùng thắt lưng cùng liên quan với đĩa đệm
• 1.2.3.2. Tam giác an toàn
• 1.2.3.3. Bất thường giải phẫu của rễ thần kinh vùng thắt lưng cùng
• 1.3. Sinh bệnh học và phân loại TĐS thắt lưng
• 1.3.1. Nguyên nhân gây tổn thương trục trước hay trục sau
• 1.3.2. Phân loại TĐS
• 1.4. Chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt TÐS
• 1.4.1. Lâm sàng TĐS thắt lưng
• 1.4.1.1. Hội chứng cột sống
• 1.4.1.2. Hội chứng chèn ép rễ thần kinh
• Dấu hiệu đau cách hồi tuỷ (đi lặc)
• 1.4.2. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh TĐS thắt lưng
• 1.4.2.1. Chụp Xq thường quy
• Tư thế thẳng (trước-sau)
• Tư thế nghiêng