Xem trước tài liệu

Đang tải tài liệu...

Thông tin chi tiết tài liệu

Định dạng: PDF
Số trang: 174 trang
Dung lượng: 2 MB

Giới thiệu nội dung

Nghiên cứu điều trị phẫu thuật lao cột sống cổ qua đường mổ cổ trước

Tác giả: Nguyễn Xuân Diễn

Lĩnh vực: Y học

Nội dung tài liệu:

Luận án Tiến sĩ Y học này tập trung vào việc nghiên cứu các phương pháp điều trị phẫu thuật đối với bệnh lao cột sống cổ, đặc biệt là qua đường mổ cổ trước. Tài liệu đi sâu vào việc đánh giá đặc điểm biến dạng và tổn thương giải phẫu của bệnh nhân lao cột sống cổ thông qua các phương pháp chẩn đoán hình ảnh. Bên cạnh đó, nghiên cứu cũng đề cập đến việc đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật lao cột sống cổ bằng phương pháp mổ cổ trước, bao gồm các khía cạnh về hiệu quả lâm sàng, biến chứng và các yếu tố liên quan.

Mục lục chi tiết:

  • ĐẶT VẤN ĐỀ
  • Chương 1. TỔNG QUAN
    • 1.1. Thực trạng bệnh lao hiện nay trên Thế giới và Việt Nam
    • 1.2. Đặc điểm chính của bệnh lao cột sống cổ
      • 1.2.1. Đặc điểm về lâm sàng
      • 1.2.2. Giá trị một số xét nghiệm trong chẩn đoán lao cột sống
    • 1.3. Phân loại lao cột sống
      • 1.3.1. Phân loại theo Hodgson và cộng sự 1967
      • 1.3.2. Phân loại của Kumar và cộng sự 1985
      • 1.3.3. Phân loại của Mehta và cộng sự 2001
      • 1.3.4. Phân loại GATA do Oguz và cộng sự 2008
    • 1.4. Tổn thương giải phẫu bệnh của lao cột sống
      • 1.4.1. Tổn thương đại thể
      • 1.4.2. Tổn thương vi thể lao cột sống
    • 1.5. Đặc điểm tổn thương giải phẫu của lao cột sống cổ qua một số phương pháp chẩn đoán hình ảnh
      • 1.5.1. Tổn thương lao cột sống cổ trên phim XQ quy ước
      • 1.5.2. Tổn thương lao cột sống cổ trên phim CLVT
      • 1.5.3. Tổn thương lao cột sống cổ trên phim CHT
      • 1.5.4. Siêu âm và lao cột sống cổ
      • 1.5.5. Xạ hình xương với chẩn đoán lao cột sống
      • 1.5.6. Cơ sinh học cột sống cổ
      • 1.5.7. Các cách đo biến dạng cột sống cổ
      • 1.5.8. Phân loại biến dạng cột sống cổ
      • 1.5.9. Biến dạng cột sống cổ do lao
    • 1.6. Chẩn đoán lao cột sống cổ
    • 1.7. Điều trị lao cột sống
      • 1.7.1. Điều trị nội khoa
      • 1.7.2. Điều trị phẫu thuật
      • 1.7.3. Phẫu thuật điều trị lao cột sống cổ cao
      • 1.7.4. Phẫu thuật điều trị lao cột sống cổ thấp
      • 1.7.5. Bệnh lao các phần xương nền cổ
      • 1.7.6. Phẫu thuật vào lối cổ sau điều trị lao cột sống
      • 1.7.7. Phẫu thuật vào lối cổ trước điều trị lao cột sống
    • 1.8. Thực trạng điều trị lao cột sống cổ ở Việt Nam
  • Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
    • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
      • 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
      • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
    • 2.2. Địa điểm nghiên cứu
    • 2.3. Thời gian nghiên cứu
    • 2.4. Phương pháp nghiên cứu
      • 2.4.1. Thiết kế nghiên cứu
      • 2.4.2. Cỡ mẫu nghiên cứu
      • 2.4.3. Biến số nghiên cứu
      • 2.4.4. Công cụ thu thập thông tin
      • 2.4.5. Phương pháp tiến hành nghiên cứu
      • 2.4.6. Xử lý số liệu
      • 2.4.7. Đạo đức nghiên cứu
  • Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
    • 3.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân nghiên cứu
    • 3.2. Một số đặc điểm lâm sàng lao cột sống cổ
    • 3.3. Đặc điểm biến dạng cột sống cổ và tổn thương giải phẫu của bệnh nhân lao cột sống cổ qua một số phương pháp chẩn đoán hình ảnh
      • 3.3.1. Đặc điểm biến dạng của lao cột sống cổ
      • 3.3.2. Đặc điểm tổn thương giải phẫu của lao cột sống cổ qua một số phương pháp chẩn đoán hình ảnh
    • 3.4. Đánh giá kết quả phẫu thuật qua đường mổ cổ trước
      • 3.4.1. Phương pháp phẫu thuật
      • 3.4.2. Kết quả cải thiện lâm sàng sau mổ
      • 3.4.3. Một số tai biến và biến chứng
      • 3.4.4. Đánh giá chất lượng cuộc sống (CLCS) qua thang điểm NDI
  • Chương 4. BÀN LUẬN
    • 4.1. Một số đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân nghiên cứu
      • 4.1.1. Về tuổi mắc lao cột sống cổ
      • 4.1.2. Về giới mắc bệnh
      • 4.1.3. Tiền sử bệnh
      • 4.1.4. Đau và hạn chế vận động cột sống cổ
      • 4.1.5. Giật cơ, co cơ cạnh sống
      • 4.1.6. Liệt thần kinh trong lao cột sống
      • 4.1.7. Rối loạn cơ tròn bàng quang
      • 4.1.8. Trẹo cổ
    • 4.2. Đặc điểm biến dạng lao cột sống cổ trên một số phương pháp hình ảnh
    • 4.3. Đặc điểm tổn thương giải phẫu lao cột sống cổ trên hình ảnh
      • 4.3.1. Tổn thương giải phẫu lao cột sống cổ trên phim XQ
      • 4.3.2. Tổn thương giải phẫu lao cột sống cổ trên phim CLVT
      • 4.3.3. Tổn thương giải phẫu lao cột sống cổ trên phim CHT
    • 4.4. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật lao cột sống cổ qua đường mổ cổ trước
      • 4.4.1. Một số đặc điểm về phẫu thuật qua lối cổ trước
      • 4.4.2. Thời gian phẫu thuật
      • 4.4.3. Đường vào bên cổ trái và cổ phải
      • 4.4.4. Vấn đề cắt thân đốt sống và đặt ADDplus
      • 4.4.5. Ghép xương tự thân, xương đồng loại ở lao cột sống đang hoạt động
      • 4.4.6. Lồng kéo giãn (ETC) và lao cột sống đang hoạt động
      • 4.4.7. Thời gian bất động sau mổ
      • 4.4.8. Thời gian nằm viện
    • 4.5. Đánh giá cải thiện lâm sàng qua các thang điểm VAS, JOA, NDI
      • 4.5.1. Cải thiện lâm sàng VAS, JOA, NDI sau mổ
      • 4.5.2. Chỉnh gù sau mổ
      • 4.5.3. Liền xương sau mổ
    • 4.6. Tai biến, biến chứng trong và sau mổ
      • 4.6.1. Biến chứng do khối xương ghép và vị trí lấy xương mào chậu
      • 4.6.2. Biến chứng liên quan ADDplus
    • 4.7. Một số hạn chế của đề tài nghiên cứu
  • KẾT LUẬN
  • KIẾN NGHỊ
  • CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU
  • TÀI LIỆU THAM KHẢO
  • PHỤ LỤC