Xem trước tài liệu

Đang tải tài liệu...

Thông tin chi tiết tài liệu

Định dạng: PDF
Số trang: 27 trang
Dung lượng: 318 KB

Giới thiệu nội dung

Khảo sát hệ động mạch nuôi vạt cơ rộng ngoài qua chụp CT320 và ứng dụng trong điều trị nhiễm khuẩn khớp háng sau thay khớp

Tác giả: PHÙNG VĂN TUẤN

Lĩnh vực: Ngoại khoa/Chấn thương chỉnh hình và tạo hình

Nội dung tài liệu:

Luận án tập trung vào việc khảo sát hệ động mạch nuôi vạt cơ rộng ngoài bằng kỹ thuật chụp CT320, đồng thời đánh giá hiệu quả ứng dụng của vạt cơ này trong điều trị nhiễm khuẩn khớp háng mạn tính sau thay khớp nhân tạo. Nghiên cứu đề cập đến tầm quan trọng của việc chẩn đoán và điều trị các biến chứng nhiễm khuẩn sau thay khớp háng, một vấn đề còn nhiều khó khăn trong y khoa. Luận án mô tả chi tiết quy trình khảo sát giải phẫu động mạch bằng CT320, bao gồm kỹ thuật chụp, dựng ảnh và phân tích dữ liệu. Bên cạnh đó, nghiên cứu cũng trình bày phương pháp nghiên cứu lâm sàng, bao gồm đối tượng, tiêu chuẩn lựa chọn, quy trình phẫu thuật và các chỉ tiêu đánh giá kết quả. Mục tiêu chính là cung cấp dữ liệu khoa học về cấu trúc mạch máu nuôi vạt cơ rộng ngoài, từ đó nâng cao hiệu quả phẫu thuật và điều trị cho bệnh nhân.

Mục lục chi tiết:

  • CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
    • 1.1. Giải phẫu vạt cơ rộng ngoài
      • 1.1.1. Đại cương
      • 1.1.2. Kích thước của vạt cơ rộng ngoài
    • 1.2. Phân loại mạch nuôi cơ
    • 1.3. Những nghiên cứu nhánh xuống động mạch mũ đùi ngoài.
      • 1.3.1. Nghiên cứu phẫu tích trên xác.
      • 1.3.2. Chụp động mạch cản quang
      • 1.3.3. Chụp cắt lớp vi tính
    • 1.4. Chẩn đoán và điều trị nhiễm khuẩn khớp háng sau thay khớp
      • 1.4.1. Chẩn đoán nhiễm khuẩn khớp háng sau thay khớp
      • 1.4.2. Chẩn đoán vị trí, giai đoạn.
      • 1.4.3. Điều trị nhiễm khuẩn khớp háng sau thay khớp
        • 1.4.3.1. Cắt lọc, tưới rửa khớp, thay chỏm và lớp lót
        • 1.4.3.2. Phương pháp điều trị thay lại khớp một thì.
        • 1.4.3.3. Phương pháp điều trị hai thì
        • 1.4.3.4. Phẫu thuật tháo khớp nhân tạo (khớp háng Girdlestone)
        • 1.4.3.5. Phẫu thuật tháo chi thể
        • 1.4.3.6. Trám vạt cơ vào ổ cối
    • 1.5. Sử dụng vạt cơ rộng ngoài trong điều trị nhiễm khuẩn khớp háng sau thay khớp.
      • 1.5.1. Trên thế giới
      • 1.5.2. Tại Việt Nam
  • Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
    • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
      • 2.1.1. Khảo sát động mạch mũ đùi ngoài và nhánh xuống bằng chụp CLVT 320 lát cắt.
      • 2.1.2. Nghiên cứu trên lâm sàng
    • 2.2. Phương pháp nghiên cứu
      • 2.2.1. Khảo sát giải phẫu nhánh xuống ĐM MĐN trên CLVT
        • 2..2.1.1. Kỹ thuật chụp:
          • a. Chuẩn bị
          • b. Các bước tiến hành
          • * Thiết lập thông số máy
          • * Tư thế người bệnh
          • * Tiến hành chụp
          • * Dựng ảnh
        • 2.2.1.3. Chỉ tiêu đánh giá
          • a. Đánh giá về đối tượng nghiên cứu
          • b. Phân tích dữ liệu hình ảnh
      • 2.2.2. Nghiên cứu trên lâm sàng
        • 2.2.2.1. Cỡ mẫu nghiên cứu: 34 BN.
        • 2.2.2.2. Cách thức thực hiện: hồi cứu và tiến cứu.
        • 2.2.2.3. Qui trình phẫu thuật cắt lọc bổ sung, điều trị VAC.
        • 2.2.2.3. Qui trình phẫu thuật chuyển vạt.
          • a. Chuẩn bị BN:
          • b. Chuẩn bị dụng cụ:
          • c. Phương pháp vô cảm: Tê tủy sống
          • d. Kỹ thuật mổ:
            • Các thì mổ
        • 2.2.2.4. Theo dõi săn sóc sau mổ
        • 2.2.2.5. Điều trị sau mổ: Toàn thân, tại chỗ
        • 2.2.2.6. Xử trí một số biến chứng sau mổ : Chảy máu, nhiễm khuẩn…
        • 2.2.2.7. Các chỉ tiêu theo dõi
          • a. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu
          • b. Kết quả phẫu thuật
          • Kỹ thuật mổ
          • Phẫu thuật, thủ thuật sau chuyển vạt
        • 2.2.2.8. Đánh giá kết quả
          • a. Đánh giá kết quả gần (khi bệnh nhân ra viện)
          • b. Đánh giá kết quả xa.
    • 2.3. Phương pháp xử lý số liệu
  • Chương 3: KẾT QUẢ
    • 3.1. Hình ảnh của nhánh xuống ĐM MĐN trên CLVT
      • 3.1.1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu
        • 3.1.1.1. Tuổi, giới
        • 3.1.1.2. Đặc điểm phẫu thuật
        • 3.1.1.3.Các đường mổ vào khớp háng
        • 3.1.1.4.Kết quả xét nghiệm urê, creatinine và men gan
        • 3.1.1.5.Những biến chứng sau chụp mạch
      • 3.1.2. Giải phẫu nhánh xuống ĐM MĐN
        • 3.1.2.1. Nguyên ủy nhánh xuống
        • 3.1.2.2. Nguyên ủy nhánh xuống chi lành và chi bệnh
        • 3.1.2.3. Kích thước của nhánh xuống
        • 3.1.2.4. Kích thước của nhánh xuống bên chi lành so với bên chi bệnh
        • 3.1.2.5. Sự phân nhánh vào cơ
    • 3.2. Kết quả trên lâm sàng
      • 3.2.1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu
        • 3.2.1.1.Tuổi, giới
        • 3.2.1.2. Trước khi chuyển vạt
          • a. Thời gian điều trị trước khi nhập viện, trước khi chuyển vạt
          • b. Phương pháp điều trị trước khi chuyển vạt