Xem trước tài liệu

Đang tải tài liệu...

Thông tin chi tiết tài liệu

Định dạng: PDF
Số trang: 168 trang
Dung lượng: 2 MB

Giới thiệu nội dung

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY Ở NGƯỜI CAO TUỔI BẰNG PHẪU THUẬT PHỐI HỢP HÓA CHẤT PHÁC ĐỒ EOX

Tác giả: LÊ THÀNH TRUNG

Lĩnh vực: Y học

Nội dung tài liệu:

Luận án này tập trung đánh giá kết quả điều trị ung thư dạ dày (UTDD) ở người cao tuổi, đặc biệt là phương pháp phẫu thuật kết hợp hóa chất phác đồ EOX. Ung thư dạ dày là một bệnh lý phổ biến và là nguyên nhân gây tử vong cao trên toàn thế giới, bao gồm cả Việt Nam. Nghiên cứu này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân UTDD, đặc biệt là nhóm người cao tuổi, những người thường có suy giảm chức năng cơ quan và nhiều bệnh mạn tính kèm theo. Luận án cũng xem xét các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả phẫu thuật, hóa trị và các yếu tố liên quan đến thời gian sống thêm của nhóm bệnh nhân này.

Mục lục chi tiết:

  • CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
    • 1.1. Dịch tễ, yếu tố nguy cơ ung thư dạ dày
      • 1.1.1. Dịch tễ ung thư dạ dày
      • 1.1.2. Các yếu tố nguy cơ
    • 1.2. Mô bệnh học và sinh học phân tử
      • 1.2.1. Hình ảnh đại thể
      • 1.2.2. Phân loại vi thể
      • 1.2.3. Độ biệt hóa
      • 1.2.4. Sinh học phân tử trong ung thư dạ dày
    • 1.3. Chẩn đoán ung thư dạ dày
      • 1.3.1. Chẩn đoán xác định
      • 1.3.2. Chẩn đoán giai đoạn bệnh
      • 1.3.3. Tầm soát ung thư dạ dày
    • 1.4. Điều trị ung thư dạ dày
      • 1.4.1. Điều trị ung thư dạ dày theo giai đoạn bệnh
      • 1.4.2. Phẫu thuật
      • 1.4.3. Hóa trị và điều trị toàn thân
      • 1.4.4. Xạ trị
    • 1.5. Một số yếu tố ảnh hưởng đến điều trị ở người cao tuổi
      • 1.5.1. Sinh lý tuổi già và những ảnh hưởng tới điều trị
      • 1.5.2. Một số vấn đề về gây mê và phẫu thuật ở người cao tuổi
      • 1.5.3. Tác dụng phụ của hóa trị liệu
    • 1.6. Một số nghiên cứu điều trị ung thư dạ dày
      • 1.6.1. Một số nghiên cứu điều trị ung thư dạ dày tại nước ta
      • 1.6.2. Một số nghiên cứu điều trị ung thư dạ dày trên thế giới
  • CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
    • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
      • 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
      • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
    • 2.2. Địa điểm, thời gian nghiên cứu
    • 2.3. Phương pháp nghiên cứu
      • 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu
      • 2.3.2. Cỡ mẫu
      • 2.3.3. Các bước tiến hành nghiên cứu
      • 2.3.4. Các biến số và chỉ số nghiên cứu
    • 2.4. Phương pháp xử lý số liệu
    • 2.5. Đạo đức nghiên cứu
    • 2.6. Sơ đồ nghiên cứu
  • CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
    • 3.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
      • 3.1.1. Đặc điểm tuổi, giới
      • 3.1.2. Thời gian xuất hiện triệu chứng đầu tiên đến khi nhập viện
      • 3.1.3. Bệnh mắc kèm
      • 3.1.4. Triệu chứng đau bụng
      • 3.1.5. Triệu chứng lâm sàng
      • 3.1.6. Nội soi dạ dày
      • 3.1.7. Xét nghiệm máu trước mổ
      • 3.1.8. Chất chỉ điểm khối u trước mổ
      • 3.1.9. Siêu âm trước mổ
      • 3.1.10. Chụp cắt lớp vi tính trước mổ
    • 3.2. Kết quả điều trị phẫu thuật
      • 3.2.1. Tổn thương dạ dày trong phẫu thuật
      • 3.2.2. Thời gian mổ
      • 3.2.3. Phương pháp phẫu thuật
      • 3.2.4. Số ngày nằm viện sau mổ
      • 3.2.5. Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ
      • 3.2.6. Một số yếu tố liên quan đến giai đoạn bệnh
    • 3.3. Kết quả điều trị hóa chất sau mổ
      • 3.3.1. Liều thuốc trong điều trị
      • 3.3.2. Độc tính trên huyết sắc tố
      • 3.3.3. Độc tính trên bạch cầu qua mỗi chu kỳ điều trị
      • 3.3.4. Độc tính trên bạch cầu hạt
      • 3.3.5. Độc tính trên tiểu cầu
      • 3.3.6. Độc tính chung trên huyết học qua 6 chu kỳ
      • 3.3.7. Độc tính trên men GOT
      • 3.3.8. Độc tính trên men GPT
      • 3.3.9. Độc tính chung trên chức năng gan – thận qua 6 chu kỳ
      • 3.3.10. Độc tính trên lâm sàng với biểu hiện chán ăn
      • 3.3.11. Độc tính trên lâm sàng với biểu hiện buồn nôn, nôn
      • 3.3.12. Độc tính trên lâm sàng với biểu hiện tiêu chảy
      • 3.3.13. Độc tính trên lâm sàng với biểu hiện hội chứng bàn tay – bàn chân
      • 3.3.14. Độc tính trên lâm sàng với biểu hiện thần kinh ngoại vi
      • 3.3.15. Các tác dụng phụ trên lâm sàng chung qua 6 chu kỳ
      • 3.3.16. Bệnh nhân chuyển phác đồ hóa chất
    • 3.4. Kết quả phẫu thuật kết hợp hóa chất phác đồ EOX
      • 3.4.1. Thời gian sống thêm
      • 3.4.2. Một số yếu tố liên quan đến thời gian sống thêm
  • CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
    • 4.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
      • 4.1.1. Tuổi, giới
      • 4.1.2. Bệnh kèm theo
      • 4.1.3. Thời gian khởi bệnh
      • 4.1.4. Triệu chứng lâm sàng
      • 4.1.5. Kết quả nội soi bằng ống mềm
      • 4.1.6. Kết quả chụp CLVT
      • 4.1.7. Siêu âm ổ bụng
      • 4.1.8. Một số kết quả cận lâm sàng khác
    • 4.2. Kết quả phẫu thuật
      • 4.2.1. Tổn thương dạ dày trong phẫu thuật
      • 4.2.2. Thời gian phẫu thuật
      • 4.2.3. Phương pháp phẫu thuật
      • 4.2.4. Tai biến, biến chứng và máu truyền trong mổ
      • 4.2.5. Số ngày nằm viện sau mổ
      • 4.2.6. Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ (phân loại TNM theo AJCC 2017)
      • 4.2.7. Kết quả mô bệnh học
    • 4.3. Kết quả điều trị hóa chất bổ trợ sau mổ
      • 4.3.1. Liều thuốc
      • 4.3.2. Tác dụng không mong muốn
    • 4.4. Kết quả phẫu thuật kết hợp hóa chất phác đồ EOX
      • 4.4.1. Thời gian sống thêm
      • 4.4.2. Một số yếu tố liên quan đến thời gian sống thêm
  • KẾT LUẬN
  • KIẾN NGHỊ
  • CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN NỘI DUNG LUẬN ÁN
  • TÀI LIỆU THAM KHẢO
  • MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA
  • PHỤ LỤC