Nghiên Cứu Đặc Điểm Lâm Sàng, Cận Lâm Sàng, Mô Bệnh Học Và Hoá Mô Miễn Dịch Của Hội Chứng Stevens – Johnson Và Lyell Do Dị Ứng Thuốc

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, MÔ BỆNH HỌC VÀ HÓA MÔ MIỄN DỊCH CỦA HỘI CHỨNG STEVENS – JOHNSON VÀ LYELL DO DỊ ỨNG THUỐC

Tác giả: Lương Đức Dũng

Lĩnh vực: Dị ứng và miễn dịch

Nội dung tài liệu:

Luận án này tập trung nghiên cứu về hội chứng Stevens-Johnson (SJS) và Lyell (TEN), những tổn thương da và niêm mạc nghiêm trọng do dị ứng thuốc. Nghiên cứu nhằm làm sáng tỏ hơn cơ chế bệnh sinh của các hội chứng này, từ đó đề xuất phương pháp điều trị phù hợp. Công trình này bao gồm các mục tiêu chính: mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân SJS và TEN do dị ứng thuốc; khảo sát hình thái mô bệnh học và hóa mô miễn dịch (HMMD) trên tổn thương da của các bệnh nhân này. Nội dung cũng đề cập đến lịch sử phát hiện, dịch tễ học, căn nguyên gây bệnh, các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình sinh bệnh học, và cơ chế bệnh học phân tử của SJS và TEN. Ngoài ra, luận án còn phân tích các phương pháp nghiên cứu, đối tượng nghiên cứu và xử lý số liệu. Các kết quả nghiên cứu sẽ góp phần cung cấp thông tin khoa học, hữu ích cho việc chẩn đoán và điều trị các bệnh lý dị ứng thuốc nghiêm trọng này.

Mục lục chi tiết:

• Lời cảm ơn
• Lời cam đoan
• Những chữ viết tắt trong luận án
• Mục lục
• Danh mục bảng
• Danh mục biểu đồ
• Danh mục hình ảnh
• Đặt vấn đề
• Chương 1: Tổng quan
• 1.1. Lịch sử, dịch tễ, căn nguyên và cơ chế bệnh học
• 1.1.1. Lịch sử phát hiện
• 1.1.2. Dịch tễ học
• 1.1.3. Căn nguyên gây bệnh
• 1.1.4. Các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình sinh bệnh học
• 1.1.4.1. Yếu tố liên quan đến thuốc
• 1.1.4.2. Yếu tố liên quan đến “bệnh thứ nhất” (lý do dùng thuốc)
• 1.1.4.3. Yếu tố liên quan đến đường vào cơ thể của thuốc
• 1.1.4.4. Yếu tố liên quan đến tuổi
• 1.1.4.5. Yếu tố liên quan đến cơ địa (vai trò di truyền)
• 1.1.5. Cơ chế bệnh học phân tử
• 1.1.5.1. Cơ chế bệnh học
• 1.1.5.2. Quá trình hủy hoại tế bào thượng bì
• 1.2. Đặc điểm lâm sàng, biến chứng và tiên lượng bệnh
• 1.2.1. Đặc điểm lâm sàng
• 1.2.2. Các thể lâm sàng
• 1.2.3. Biến chứng
• 1.2.4. Tiến triển và tiên lượng
• 1.3. Đặc điểm mô bệnh học
• 1.3.1. Cấu trúc vi thể của da
• 1.3.2. Chức năng của da
• 1.3.3. Một số biến đổi mô bệnh học của thượng bì
• 1.3.4. Tương quan giữa lâm sàng và mô bệnh học
• 1.3.5. Đặc điểm mô bệnh học của hội chứng Stevens-Johnson và Lyell
• 1.4. Đặc điểm hóa mô miễn dịch
• 1.4.1. Khái niệm hóa mô miễn dịch
• 1.4.2. Đặc điểm tế bào lypho CD3, CD4 và CD8
• 1.4.3. Đặc điểm dấu ấn CD3, CD4 và CD8
• Chương 2: Đối tượng, phương pháp nghiên cứu
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn mẫu nghiên cứu
• 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.2.1. Phương pháp nghiên cứu
• 2.2.2. Phương pháp chọn mẫu
• 2.2.3. Cỡ mẫu tối thiểu
• 2.2.4. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.5. Các bước thu thập số liệu nghiên cứu
• 2.2.6. Sai số và cách khắc phục sai số
• 2.3. Xử lý số liệu
• 2.4. Khía cạnh đạo đức của nghiên cứu
• Chương 3: Kết quả nghiên cứu
• 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.1.1. Phân bố bệnh nhân theo tuổi, giới
• 3.1.2. Phân bố bệnh nhân theo trình độ văn hóa, nghề nghiệp
• 3.1.3. Phân bố bệnh nhân theo thuốc gây dị ứng
• 3.1.4. Phân bố bệnh nhân theo lý do vào viện
• 3.1.5. Phân bố bệnh nhân theo số loại thuốc sử dụng trước khi dị ứng
• 3.1.6. Các loại thuốc gây dị ứng
• 3.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• 3.2.1. Đặc điểm lâm sàng chung
• 3.2.2. Các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân SJS và TEN
• 3.2.3. Các triệu chứng cận lâm sàng của bệnh nhân SJS và TEN
• 3.2.4. Tỷ lệ tử vong của bệnh nhân SJS và TEN
• 3.3. Đặc điểm mô bệnh học của tổn thương da
• 3.3.1. Đặc điểm các tổn thương ở lớp thượng bì
• 3.3.2. Đặc điểm các tổn thương ở lớp trung bì
• 3.4. Đặc điểm hóa mô miễn dịch của tổn thương da
• 3.4.1. Tỷ lệ và mức độ biểu lộ kháng nguyên CD3, CD4 và CD8
• 3.4.2. Phân bố giá trị biểu lộ kháng nguyên CD3, CD4 và CD8
• 3.4.3. Phân bố biểu lộ kháng nguyên CD3, CD4 và CD8 theo mô học da
• 3.4.4. Liên quan giữa HMMD và mô bệnh học
• 3.4.5. Liên quan giữa HMMD và yếu tố tiên lượng bệnh
• Chương 4: Bàn luận
• 4.1. Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu
• 4.1.1. Tuổi và giới tính
• 4.1.2. Về trình độ văn hóa và nghề nghiệp
• 4.1.3. Về lý do sử dụng thuốc, người chỉ định và đường dùng thuốc
• 4.1.4. Lý do vào viện của bệnh nhân nghiên cứu
• 4.1.5. Số lượng thuốc sử dụng và các thuốc gây dị ứng
• 4.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• 4.2.1. Đặc điểm lâm sàng
• 4.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng
• 4.2.3. Tỷ lệ tử vong của bệnh nhân SJS và TEN
• 4.3. Đặc điểm mô bệnh học
• 4.3.1. Đặc điểm tổn thương lớp thượng bì
• 4.3.2. Đặc điểm tổn thương lớp trung bì
• 4.4. Đặc điểm hóa mô miễn dịch
• 4.4.1. Tỷ lệ và mức độ biểu lộ kháng nguyên CD3, CD4 và CD8
• 4.4.2. Giá trị biểu lộ kháng nguyên CD3, CD4 và CD8
• 4.4.3. Biểu lộ kháng nguyên CD3, CD4 và CD8 trên các lớp mô học da
• 4.4.4. Liên quan giữa HMMD và mô bệnh học
• 4.4.5. Liên quan giữa HMMD và yếu tố tiên lượng bệnh
• Kết luận
• Kiến nghị
• Danh mục công trình đã được công bố có liên quan đến đề tài luận án
• Danh mục tài liệu tham khảo
• Phụ lục
• Một số hình ảnh của bệnh nhân nghiên cứu