Xem trước tài liệu

Đang tải tài liệu...

Thông tin chi tiết tài liệu

Định dạng: PDF
Số trang: 145 trang
Dung lượng: Đang cập nhật

Giới thiệu nội dung

Đánh giá kết quả điều trị ung thư trực tràng di căn xa bằng hóa chất phối hợp kháng thể đơn dòng

Tên đề tài: Đánh giá kết quả điều trị ung thư trực tràng di căn xa bằng hóa chất phối hợp kháng thể đơn dòng.

Lĩnh vực: Y học

Nội dung tài liệu: Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá hiệu quả và tác dụng phụ của phác đồ điều trị ung thư trực tràng di căn xa, kết hợp hóa trị liệu với kháng thể đơn dòng Bevacizumab (Avastin). Dữ liệu ghi nhận ung thư toàn cầu năm 2018 cho thấy ung thư đại trực tràng là một trong những loại ung thư phổ biến, với tỷ lệ mắc và tử vong đáng kể trên toàn thế giới cũng như tại Việt Nam. Đặc biệt, tỷ lệ bệnh nhân được chẩn đoán khi đã di căn xa hoặc tái phát sau phẫu thuật là không nhỏ. Điều này nhấn mạnh sự cần thiết của các phương pháp điều trị hiệu quả, đặc biệt là các liệu pháp nhắm trúng đích và hóa trị phối hợp.

Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện K và Khoa Ung Bướu, Bệnh viện Trường Đại học Y Hà Nội, với hai mục tiêu chính: (1) Nhận xét các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến trực tràng di căn xa; và (2) Đánh giá kết quả điều trị cũng như các tác dụng không mong muốn của phác đồ Bevacizumab kết hợp FOLFOX4 trên nhóm bệnh nhân này. Nghiên cứu kỳ vọng cung cấp thêm bằng chứng khoa học về hiệu quả của phác đồ điều trị này, đặc biệt trong bối cảnh các nghiên cứu về điều trị đích kết hợp hóa chất cho ung thư trực tràng di căn còn hạn chế.

Mục lục chi tiết:

  • Đặt vấn đề
  • Chương I: Tổng quan
    • 1.1. Dịch tễ học ung thư trực tràng
    • 1.2. Giải phẫu trực tràng
    • 1.2.1. Hình thể ngoài
    • 1.2.2. Hình thể trong
    • 1.2.3. Liên quan định khu
    • 1.2.4. Mạc treo trực tràng
    • 1.2.5. Mạch máu
    • 1.2.6. Bạch huyết
    • 1.2. Phân loại mô bệnh học ung thư trực tràng
    • 1.3. Sự hình thành mạch máu trong UT trực tràng
    • 1.5. Chẩn đoán ung thư trực tràng
    • 1.5.1. Dấu hiệu lâm sàng
    • 1.5.2. Cận lâm sàng
    • 1.5.3. Chẩn đoán giai đoạn ung thư trực tràng
    • 1.6. Điều trị toàn thân ung thư trực tràng di căn và một số nghiên cứu của nước ngoài
    • 1.6.1. Vai trò của 5FU và Leucovorin
    • 1.6.2. Vai trò của Oxaliplatin với UTTT di căn
    • 1.6.3. Vai trò của Irinotecan với UTTT di căn
    • 1.6.4. Chất ức chế yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu
    • 1.6.5. Các chất ức chế EGFR
    • 1.6.6. Một số thuốc thế hệ mới khác
    • 1.7. Một số nghiên cứu điều trị ung thư trực tràng di căn ở Việt Nam
  • Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
    • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
    • 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
    • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân
    • 2.2. Phương pháp nghiên cứu
    • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
    • 2.2.2. Cỡ mẫu
    • 2.3. Các thuốc sử dụng trong nghiên cứu
    • 2.3.1. 5-Fluorouracil (5FU)
    • 2.3.2. Calciumfolinat
    • 2.3.3. Oxaliplatin
    • 2.3.4. Bevacizumab
    • 2.4. Các bước tiến hành
    • 2.4.1. Thu thập thông tin
    • 2.4.2. Tiến hành điều trị
    • 2.4.3. Đánh giá kết quả điều trị
    • 2.5. Các chỉ tiêu, tiêu chuẩn được áp dụng trong nghiên cứu
    • 2.5.1. Tiêu chuẩn đánh giá đáp ứng theo RECIST
    • 2.5.2. Phương pháp đánh giá sống thêm
    • 2.5.3. Phân độ độc tính
    • 2.5.4. Thang điểm đánh giá đau
    • 2.5.5. Đánh giá toàn trạng (PS) theo ECOG
    • 2.6. Xử lý số liệu
    • 2.7. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
  • Chương 3: Kết quả nghiên cứu
    • 3.1. Đặc điểm của nhóm bệnh nhân nghiên cứu
    • 3.1.1. Tuổi
    • 3.1.2. Giới
    • 3.1.3. Thời điểm chẩn đoán và các điều trị trước đó
    • 3.1.4. Lý do vào viện
    • 3.1.5. Phân bố vị trí u nguyên phát
    • 3.1.6. Đặc điểm mô bệnh học
    • 3.1.7. Đặc điểm chẩn đoán hình ảnh
    • 3.1.8. Đặc điểm di căn
    • 3.1.9. Xét nghiệm chỉ điểm u trước điều trị
    • 3.2. Kết quả điều trị
    • 3.2.1. Đánh giá chất lượng cuộc sống
    • 3.2.2. Đáp ứng của CEA sau điều trị
    • 3.2.3. Đáp ứng điều trị theo RECIST
    • 3.2.4. Liên quan đáp ứng điều trị với một số yếu tố
    • 3.2.5. Điều trị sau kết thúc 6 chu kỳ
    • 3.2.6. Các phương pháp điều trị phối hợp
    • 3.2.5. Thời gian sống thêm
    • 3.2.6. Liên quan thời gian sống thêm theo một số yếu tố
    • 3.3. Một số tác dụng không mong muốn của phác đồ
    • 3.3.1. Độc tính trên hệ tạo huyết
    • 3.3.2. Độc tính trên hệ tiêu hóa
    • 3.3.3. Độc tính trên gan, thận, thần kinh
    • 3.3.4. Tác dụng không mong muốn liên quan bevacizumab
    • 3.3.5. Tuân thủ điều trị
  • Chương 4: Bàn luận
    • 4.1. Đặc điểm của nhóm BN trong nghiên cứu
    • 4.1.1. Tuổi và giới
    • 4.1.2. Thời điểm chẩn đoán và các điều trị trước đó
    • 4.1.3. Lý do vào viện
    • 4.1.4. Triệu chứng lâm sàng trước điều trị
    • 4.1.5. Đặc điểm cận lâm sàng trước điều trị
    • 4.2. Kết quả điều trị
    • 4.2.1. Chất lượng cuộc sống
    • 4.2.2. Đáp ứng điều trị
    • 4.2.3. Điều trị sau kết thúc 6 chu kỳ
    • 4.2.4. Các phương pháp điều trị phối hợp
    • 4.2.5. Thời gian sống thêm
    • 4.3. Độc tính và tác dụng không mong muốn của phác đồ
    • 4.3.1. Độc tính trên hệ tạo huyết
    • 4.3.2. Độc tính trên hệ tiêu hóa
    • 4.3.3. Độc tính trên gan
    • 4.3.4. Độc tính trên thận
    • 4.3.5. Độc tính trên hệ thần kinh
    • 4.3.6. Tác dụng không mong muốn liên quan đến Bevacizumab
    • 4.4. Tuân thủ điều trị
  • Kết luận
  • Kiến nghị
  • Các bài báo đã công bố liên quan đến luận án