Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng khung nắn chỉnh ngoài trong phẫu thuật kết xương đùi bằng đinh nội tủy có chốt không mở ổ gãy

NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG KHUNG NẮN CHỈNH NGOÀI TRONG PHẪU THUẬT KẾT XƯƠNG ĐÙI BẰNG ĐỊNH NỘI TỦY CÓ CHỐT KHÔNG MỞ Ổ GÃY

Tác giả: Đoàn Anh Tuấn

Lĩnh vực: Ngoại khoa

Nội dung tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học này tập trung vào việc nghiên cứu và ứng dụng khung nắn chỉnh ngoài trong phẫu thuật kết xương đùi bằng phương pháp kết xương bằng đinh nội tủy có chốt, không mở ổ gãy. Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của khung nắn chỉnh ngoài tự tạo trong phẫu thuật kết xương thân xương đùi, cũng như đánh giá kết quả điều trị gãy kín thân xương đùi ở người lớn bằng kỹ thuật này. Phương pháp này được đề xuất như một giải pháp tối ưu hơn, giúp giảm thời gian phẫu thuật, giảm phơi nhiễm tia X và mang lại kết quả phục hồi tốt cho bệnh nhân.

Mục lục chi tiết:

• TRANG PHỤ BÌA
• LỜI CAM ĐOAN
• MỤC LỤC
• DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
• DANH MỤC HÌNH
• MỤC LỤC
• DANH MỤC BẢNG
• DANH MỤC BIỂU ĐỒ
• ĐẶT VẤN ĐỀ
• CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU XƯƠNG ĐÙI, PHẦN MỀM LIÊN QUAN ĐẾN GÃY XƯƠNG ĐÙI VÀ NẮN CHỈNH KHÔNG MỞ Ổ GÃY
• 1.1.1. Đặc điểm về giải phẫu xương đùi
• 1.1.2. Hệ thống mô mềm vùng đùi
• 1.1.3. Đặc điểm mạch máu nuôi xương
• 1.1.4. Đặc điểm về cơ sinh học của xương đùi
• 1.1.5. Quá trình liền xương
• 1.2. TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN THÂN XƯƠNG ĐÙI BẰNG KẾT XƯƠNG ĐỊNH NỘI TỦY CÓ CHỐT KHÔNG MỞ Ổ GÃY
• 1.2.1. Phân loại gãy thân xương đùi
• 1.2.2. Cơ sinh học của kết xương đinh nội tủy có chốt
• 1.2.3. Tình hình điều trị gãy thân xương đùi bằng đinh nội tủy có chốt không mở ổ gãy trên thế giới
• 1.2.4. Tình hình điều trị gãy thân xương đùi bằng đinh nội tủy có chốt không mở ổ gãy tại Việt Nam
• 1.3. CÁC PHƯƠNG PHÁP NẮN CHỈNH KHÔNG MỞ Ổ GÃY TRONG PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN THÂN XƯƠNG ĐÙI BẰNG ĐỊNH NỘI TỦY CÓ CHỐT
• 1.3.1. Nắn chỉnh ổ gãy không xâm lấn
• 1.3.2. Phương pháp nắn chỉnh đường gãy xâm lấn tối thiểu qua da
• CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
• 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.1.3. Khung nắn chỉnh ngoài tự tạo
• 2.1.4. Đinh nội tủy có chốt và bộ trợ cụ dùng kết xương
• 2.1.5. Vật liệu và trang thiết bị nghiên cứu
• 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Cỡ mẫu
• 2.2.3. Quy trình điều trị
• 2.2.4. Kỹ thuật kết xương gãy kín thân xương đùi bằng đinh nội tủy có chốt, không mở ổ gãy có sự hỗ trợ của khung nắn chỉnh ngoài tự tạo
• 2.3. CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU
• 2.3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 2.3.2. Về phương pháp điều trị
• 2.3.3. Đánh giá hiệu quả nắn chỉnh của khung nắn chỉnh ngoài tự tạo
• 2.3.4. Một số biến số khác
• 2.3.5. Đánh giá kết quả gần
• 2.3.6. Đánh giá kết quả xa
• 2.4. XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH DỮ LIỆU
• 2.5. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU
• CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 3.1.1. Tuổi, giới tính
• 3.1.2. Nguyên nhân chấn thương
• 3.1.3. Chỉ số BMI
• 3.1.4. Đặc điểm tổn thương giải phẫu
• 3.1.5. Tổn thương kết hợp
• 3.2. PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ
• 3.2.1. Phương pháp vô cảm
• 3.2.2. Thời điểm phẫu thuật
• 3.2.3. Kỹ thuật kết xương
• 3.2.4. Kích thước đinh
• 3.2.5. Cách cố định vít chốt
• 3.2.6. Xử trí tổn thương kết hợp
• 3.2.7. Thời gian nắn chỉnh di lệch chồng
• 3.2.8. Số lần và thời gian phát tia nắn chỉnh di lệch chồng
• 3.2.9. Tổng thời gian nắn chỉnh, tổng số lần phát tia và tổng thời gian phát tia nắn chỉnh luồn guide thành công qua ổ gãy xuống ống tủy đoạn ngoại vi
• 3.3. HIỆU QUẢ NẮN CHỈNH
• 3.3.1. Kết quả nắn chỉnh
• 3.3.2. Thời gian nắn chỉnh di lệch sang bên bằng khung nắn chỉnh ngoài tự tạo
• 3.3.3. Số lần phát tia nắn chỉnh di lệch sang bên bằng khung nắn chỉnh ngoài tự tạo
• 3.3.4. Thời gian phát tia nắn chỉnh di lệch sang bên bằng khung nắn chỉnh ngoài tự tạo
• 3.3.5. Biến chứng khi sử dụng khung nắn chỉnh ngoài tự tạo
• 3.3.6. Thời gian phẫu thuật
• 3.4. KẾT QUẢ GẦN
• 3.4.1. Kết quả nắn chỉnh phục hồi giải phẫu
• 3.4.2. Tai biến và biến chứng sớm
• 3.4.3. Diễn biến của vết mổ tại vị trí lối vào của đinh và vị trí bắt vít chốt
• 3.4.4. Thời gian nằm viện
• 3.5. KẾT QUẢ XA
• 3.5.1. Thời gian kiểm tra kết quả xa
• 3.5.2. Tình trạng sẹo tại vị trí lối vào của đinh và vị trí bắt vít chốt
• 3.5.3. Kết quả liền xương
• 3.5.4. Tình trạng đau khớp háng, khớp gối và khớp cổ chân
• 3.5.5. Phục hồi chức năng vận động khớp gối
• 3.5.6. Phục hồi chức năng vận động khớp háng
• 3.5.7. Phục hồi chức năng vận động khớp cổ chân
• 3.5.8. So sánh chiều dài tuyệt đối của xương đùi, chu vi đùi bên chân gãy so với bên chân lành
• 3.6. KẾT QUẢ CHUNG
• 3.7. BIẾN CHỨNG XA
• CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU
• 4.1.1. Tuổi, giới và nguyên nhân tai nạn
• 4.1.2. Chỉ số BMI
• 4.1.3. Phân loại gãy xương và tổn thương kết hợp
• 4.1.4. Thời điểm phẫu thuật
• 4.1.5. Vai trò của bàn mổ chỉnh hình
• 4.1.6. Tổng thời gian nắn chỉnh ổ gãy và tổng thời gian phát tia nắn chỉnh ổ gãy, luồn guide thành công qua ổ gãy xuống ống tủy đoạn ngoại vi
• 4.2. HIỆU QUẢ NẮN CHỈNH DI LỆCH SANG BÊN CỦA KHUNG NẮN CHỈNH NGOÀI TỰ TẠO
• 4.2.1. Thời gian nắn chỉnh, số lần phát tia và thời gian phát tia khi sử dụng khung nắn chỉnh ngoài tự tạo để nắn chỉnh di lệch sang bên
• 4.2.2. Biến chứng khi sử dụng khung nắn chỉnh ngoài tự tạo
• 4.2.3. Thời gian phẫu thuật
• 4.3. KẾT QUẢ GẦN
• 4.3.1. Kết quả nắn chỉnh phục hồi giải phẫu sau phẫu thuật
• 4.3.2. Tai biến và biến chứng gần
• 4.3.3. Tình trạng vết mổ
• 4.3.4. Thời gian nằm viện
• 4.4. KỸ THUẬT NẮN CHỈNH
• 4.5. KẾT QUẢ XA
• 4.5.1. Tình trạng sẹo tại vị trí lối vào của đinh và vị trí bắt vít chốt
• 4.5.2. Đánh giá kết quả liền xương
• 4.5.3. Kết quả phục hồi chức năng khớp háng, khớp gối và khớp cổ chân
• 4.6. KẾT QUẢ CHUNG
• 4.7. BIẾN CHỨNG XA
• KẾT LUẬN
• HẠN CHẾ CỦA LUẬN ÁN
• KIẾN NGHỊ
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC